پانسمان ، بانداژ و آتل بندی

پانسمان ، بانداژ و آتل بندی

فرمت: pdf  تعداد صفحات:165

در پایان این مبحث از فراگیران انتظار می رود که :

1. بانداژ را تعریف کنند و انواع آن را نام ببرند .
2. قواعد عمومی در بانداژ را رعایت کنند .
3. انواع بانداژ را به صورت عملی تمرین کنند .
4. آتل را تعریف کرده و انواع آن را نام ببرید .
5. قواعد آتل بندی را در حین کار عملی رعایت کنند.

بانداژ

اهداف :

1. فشار مستقیم روی پانسمان به منظور جلوگیری از خونریزی.
2. فیکس کردن پانسمان یا تخته شکسته بندی در محل خود .
3. ایجاد تکیه گاه برای عضو .
4. محدود کردن حرکت عضو مجروح .
5. کمک به حمل مجروح .

قاعده عمومی در بانداژ

• مصدوم را در حالت خوابیده یا نشسته بانداژ کنید و همیشه روبروی او قرارگیرید.
• قبل از شروع باندپیچی ، عضو آسیب دیده را به صورتی که باید بماند در همان وضع نگه دارید .
• هرگز مستقیما روی زخم را بانداژ نکنید ابتدا پانسمان و سپس بانداژ .

♦اگر مصدوم در وضعیت خوابیده قرار دارد برای باندپیچی ناحیه ای که به آن دسترسی ندارید ، بانداژ را از فرو رفتگی های طبیعی بدن مثل کمر. زیر زانو رد کنید و با جلو و عقب بردن باند آن را با ملایمت به سمت ناحیه مورد نظر بلغزانید.

♦بانداژ باید به اندازه کافی محکم باشد تا پانسمان را سر جای خود نگه دارد اما نه آنقدر محکم که در گردش خون اختلال ایجاد کند .

-چندین بار بانداژ را چک کنید تا بر اثر ورم بافت ها، تنگ نشده باشد .
-در صورتی که دست یا پا آسیب دیده باشد در موقع باند پیچی ناخن های انگشتان دست یا پا را بیرون بگذارید تا بتوان گردش خون راچک کرد .
-اگر از باند پیچی برای جلوگیری از خون ریزی و حفظ فشار مستقیم استفاده می کنید بانداژ را روی پانسمان گره بزنید.

↵اگر از باندپیچی برای ثابت نگه داشتن دست یا پا استفاده می کنید بانداژ رادر قسمت مقابل عضو روی قسمت سالم گره بزنید مگر آنکه موقعیت خاصی ایجاب کند که گره روی عضو مجروح زده شود .

↵براي گره زدن بانداژ از گره مربعی استفاده کنید .

↵همیشه فرورفتگی های طبیعی بدن مثل زیر بغل و بین ران ها را با بالشتک پر نمایید .

Δ هنگام بانداژ دست یا پا ، بانداژ را از قسمت باریک تر شروع کنید تا هم باند باز نشود و هم جریان خون عضو مختل نگردد .

Δ بعد از پایان بانداژ ، انتهای باند را با نوار چسب ، سنجاق قفلی و یا گره محکم کنید .

انواع باندها

1. انواع باندها
2. باند باریک یا کراواتی
3. بالشتک گرد
4. باند نواری
5. باند کشی

باند مثلثی

این نوع باند را می توانید بصورت آماده در بسته بندی های استریل خریداری کنید یا در موقع لزوم می توانید آنرا بسازید. به این ترتیب که یک تکه پارچه چلواریا کتانی که کمتر از یک متر مربع نباشد را بصورت نیمه اریب ببرید .
باند مثلثی را می توان در موارد متعدد بکار برد. این باند را بصورت باز یا تا نشده می توان بعنوان نوار شکسته بندی برای حفاظت یا نگه داشتن بازو یا سینه و یا محکم کردن پانسمان در ناحیه هایی مانند سر ، دست و پا بکاربرد . یا اینکه آنرا بصورت تا شده برحسب نیاز خاص مورد استفاده قرار داد .

نگهداری باند مثلثی

هنگامی که از باند مثلثی استفاده نمی کنید آنرا تا کنید و در محل مناسبی نگهداری کنید .

باند پهن

باند مثلثی تا شده برای بی حرکت نگهداشتن دست یا پا به هنگام حمل مصدوم یا برای محکم کردن تخته شکسته بندی بکار می رود .
روش کار:1.راس باند را به موازات قاعده باند برگردانید و لبه را روی قاعده تا بزنید .2.تمام باند را بصورت نصفه مجددا در همان جهت تا کنید .

باند باریک

از این باند برای محکم کردن پانسمان در سر جای خود در ناحیه مفصل(ماننددور قوزك یا مچ)به هنگامیکه باند دیگری در دسترس نیست میتوان استفاده کرد . همچنین برای باند پیچی بشکل عدد هشت لاتین دور پا و قوزك برای بی حرکت نگهداشتن پای شکسته ، همچنین برای ساختن بالشتک گرد می توان استفاده نمود .
روش:1.باند را به شکل پهن ، به ترتیبی که در مراحل قبل گفته شد ،دربیاورید.2.مجددا باند را بصورت نصفه در همان جهت تا کنید .

بالشتک گرد

بالشتک گرد برای حفاظت از زخمی که شی خارجی در آن فرو رفته(مثلا شیشه)یا در مواردی که استخوان از زخم بیرون زده باشد مورد استفاده قرار می گیرد.
روش کار:1.یک باند باریک(کراواتی)درست کنید و آنرا دور انگشتان دست خود قرار دهید.2.یک یا دو باردور انگشتان خود آنرا بپیچید تا یک حلقه ایجاد شود.3.سر دیگر باند را دور حلقه بپیچید و محکم آنرا بکشید،آنقدر به پیچیدن دور حلقه ادامه دهید تا تمام باند مصرف شود و انتهای آزاد آنرا توبگذارید اکنون یک حلقه محکم ساخته شده است.

گره مربعی

همیشه دو انتهای باند را گره مربعی(پاپیونی) بزنید زیرا این کار باعث می شود که باند سر نخورد و چون گره به صورت مسطح می ماند برای مصدوم راحت تر است ،سوم آنکه براحتی می توان گره را باز کرد . هنگامی که گره زدید انتهای آزاد را توبزنید به طوریکه دیده نشود و بعد آنرا به باند سنجاق کنید. همیشه به هنگام استفاده از پارچه یا نوار شکسته بندی وقتی آنرا گره می زنید مطمئن شوید که گره روی استخوان یا پوست پشت گردن فشاروارد نمی کند. اگر گره باعث ناراحتی مصدوم است زیر آن یک تکه پارچه نرم بگذارید.
روش:1.هر کدام از دوانتهای آزاد باند را در یک دست بگیرید سر قسمت چپ را از رو و سپس ازسر قسمت چپ را از زیر سر عبور دهید. 2.دو انتها را دوباره بالا بگیرید و این بار سر سمت راست را از رو و سپس از زیر سر چپ عبور دهید . گره را محکم بکشید و با دقت دنباله های آنرا تو بگذارید.

باند مثلثی برای از شانه آویزان کردن

باند مثلثی برای محافظت از بازو ، مچ و دست آسیب دیده و ایجاد تکیه گاه برای این اعضا و همچنین برای بی حرکت کردن بازو در مواردی که سینه جراحت برداشته ، به کار می رود. از باند مثلثی به دو منظور استفاده می شود یکی برای بستن بازو و دیگری برای بالا نگه داشتن دست . همیشه در موارد شکستگی دست ، برای محافظت و بی حرکت نگهداشتن دست آسیب دیده از این نوار استفاده کنید.

باند مثلثی برای بستن بازو

این باند برای شکستگی قسمت بالای دست و در بعضی از موارد برای جراحتهای سینه به کار می رود . با این باند می توانید ساعد را روی سینه محکم کنید . درصورتیکه برای بستن بازو باند را درست سر جای خود ببندید ، مچ دست مصدوم کمی بالاتر از آرنج او قرار می گیرد و قاعده باند در زیر انتهای انگشت کوچک قرار گرفته و انگشت ها لخت باقی می مانند.

ادامه مطلب رابادانلود فایل پیوستی مشاهده کنید:

تفسیر ECG برای پرستاران

تفسیر ECG برای پرستاران

فرمت: pdf  تعداد صفحات:48

فهرست مطالب:

• الکتروکاردیوگرافی
• دلایل استفاده الکتروکاردیوگرام
• دستگاه الکتروکاردیوگرافیک
• جزئیات یک ضربه الکتریکی قلب
• روشهای محاسبه ضربان قلب
• ریتم سینوسی طبیعی
• اختلالات ریتم قلب
• عوامل خطر در دیس ریتمی ها
• آریتمی سینوسی
• برادی کاردی سینوسی
• تاکیکاردی سینوسی
• سندرم گره سینوسی بیمارگونه
• تاکیکاردی حمله ای دهلیزی
• فلوتر دهلیزی
• فیبریلاسیون دهلیزی
• دیس ریتمی های جانکشنال
• دیس ریتمی های بطنی
• کمپلکس زودرس بطنی
• تاکیکاردی بطنی
• فیبریلاسیون بطنی
• بلوك های قلبی
• انفارکتوس میوکارد

الکتروکاردیوگرافی:

عبارت است از ثبت امواج حاصل از فعالیت الکتریکی عضله قلب که از طریق قرار دادن الکترود در سطح سینه و دراطراف قلب انجام می گیرد.

دپولاریزاسیون و رپولاریزاسیون:

سلولهای عضلانی در حال استراحت دارای بار الکتریکی میباشند به طوری که سطح خارجی غشاء سلول دارای بارالکتریکی مثبت و سطح داخلی آن دارای بار الکتریکی منفی میباشد . علت بوجود آمدن نیروی الکتریکی در سلولها تفاوت غلظت الکترولیتها به خصوص یون پتاسیم در داخل و خارج سلول میباشد. سدیم نیز عنصر دیگری است که درتغییرات بار الکتریکی سلول در حال استراحت و یا فعالیت دخالت دارد. تحریک سلول عضلانی قلب سبب می شود که بارالکتریکی سلول تغییر یافته و سطح خارجی آن که در حال استراحت بار مثبت داشت دارای بار منفی شود و سطح داخلی آنکه بار منفی داشت دارای بار مثبت گردد.
این تغییر از نقطه تحریک آغاز شده و بار الکتریکی تمام سلول را تغییر می دهداین عمل را دپولاریزاسیون میگویند. هر سلول میوکارد هنگامی که دپولاریزه شود بار الکتریکی داخل سلول مثبت میشود.

در مرحله بعد مجددا بار الکتریکی سلول به حال اولیه برمیگردد و این عمل رپولاریزاسیون نامیده میشود . حرکات یون سدیم و پتاسیم در این مرحله عکس مرحله دپولاریزاسیون خواهد بود و بدین ترتیب سلول مجددا به حال استراحت اولیه درخواهد آمد. چگونگی ثبت جریان الکتریکی در سلول عضلانی طبیعی از این قرار است : چنانچه الکترودی را روی سطح یک سلول عضلانی که در حال استراحت است قرار داده و به یک گالوانومتر وصل نماییم هیچگونه موجی ایجاد نمی شود چون پتانسیل سطح خارجی بین دو نقطه خارج سلول صفر است.

هنگام تحریک سلول سدیم از خارج سلول به داخل آن نفوذ می کند و در نتیجه داخل سلول نسبت به خارج سلول دارای بار الکتریکی مثبت می گردد که این مرحله را مرحله دپولاریزاسیون می گویند این تحریک الکتریکی از ابتدا سلول به انتهای سلول جریان می یابد.
در مرحله بعد پتاسیم از داخل سلول به خارج رانده شده و بار داخل سلول از مثبت به منفی تبدیل می گردد که این مرحله را رپولاریزاسیون می گویند.

دلایل استفاده الکتروکاردیوگرام

1. تشخیص وسعت محل و میزان پیشرفت انفارکتوس میوکارد
2. تشخیص انواع اختلالات ریتم قلبی
3. تشخیص هیپرتروفی دهلیزی و بطنی
4. تشخیص پریکاردیت
5. تشخیص بیماری های عمومی که به نحوی بر قلب اثر می گذارد
6. تشخیص آمبولی حاد ریوی
7. تعیین اثر داروهای قلبی به خصوص دیژیتال و کینیدین
8. بررسی اختلالات الکترولیتی به خصوص تغییرات پتاسیم- کلسیم روی فعالیت قلب
9. ارزیابی حملات سنکوپ
10. ارزیابی دردی که در بالاتر از ناف قرار دارد
11. ارزیابی قبل از عمل جراحی
12. ارزیابی افزایش فشار خون یا بزرگ شدن قلب
13. ارزیابی عملکرد ضربان ساز مصنوعی
14. تعیین جهت قرار گرفتن قلب از نظر تشریحی

دستگاه الکتروکاردیوگرافیک

دستگاه الکتروکاردیوگراف دارای 4 الکترود اندامی است که به ترتیب با رنگهای مشکی(پای راست)- سبز (پای چپ)-قرمز (دست راست)- و زرد (دست چپ) مشخص شده است و علاوه بر یکسان بودن رنگها در همه انواع دستگاه ها هریک از فیش های مربوطه نیز با حروف انگلیسی مشخص شده است . به این ترتیب که فیش مشکی با دو حرف RF (Right Foot)و سبز(Left Food) و قرمز با(Right Arm) RA و زرد با حرف LA (Left Arm) ازیکدیگر متمایز می باشند. این فیش ها (الکترودها) توسط دستبندهای مخصوص که پلاك آن فلزی است به اندامها متصل می شوند. در یک نوار کامل الکتروکاردیوگرافی ما 12 اشتقاق(Lead)خواهیم داشت که 6 تای اول اشتقاقهای اندام و6تای بعدی اشتقاقهای سینه ای یا پریکوردیال می باشند.

اشتقاقهای اندامها خود دو نوعند :

الف)اشتقاق های استاندارد دو قطبی:

اشتقاق های دو قطبی که اولین بار بوسیله آنتون شرح داده شد شامل سه اشتقاق می باشند و لیدI, II, IIIویا L1،L2،L3نامیده می شوند و نمایانگر اختلاف پتانسیل بین دو نقطه از بدن است.
I_اختلاف پتانسیل بین دست چپ و دست راست است
II_اختلاف پتانسیل بین دست راست و پای چپ
III_اختلاف پتانسیل بین دست چپ و پای چپ

پای راست را هم بوسیله الکترود به سیم اتصال زمین وصل می کنند و در ایجاد موج دخالت ندارند. محل بستن الکترود دردست یا پاها معمولا در ناحیه مچ می باشد ولی می توان آنها را در هر نقطه دیگری مثلا روی بازوها و یا رانها بست و اگرکسی دست و پایش قطع باشد الکترود را به باقیمانده ناحیه قطع شده می بندند.

ب)اشتقاق های یک قطبی تقویت شده:

اشتقاق های یک قطبی به وسیله ویلسون در سال 1932 معرفی گردید در این اشتقاق ها یک سر گالوانومتر به نقطه ای از بدن مثل اندامها و یا قفسه صدری و سر دیگر به نقطه صفر وصل میشود که شاملAVR(مربوط به دست راست)AVL(مربوط به دست چپAVFپای چپ است).

اشتقاق های مربوط به قفسه صدری یا لیدهای پریکوردیال که تحت عنوانV1_V6 معروف است که به ترتیب روی جدار قفسه سینه قرار می گیرد.
V1_در چهارمین فضای بین دنده ای در طرف راست استرنوم
V2_در چهارمین فضای بین دنده ای در کنار چپ استرنوم
V3_بینV4وV2
V4_در پنجمین فضاي بین دنده ای روی خط میانی ترقوه ای چپMCL(Mid Clavicular Line)
V5_در پنجمین فضای بین دنده ای روی خط زیر بغلی قدامی چپ(Anterior Axillary Line) AAL
V6_پنجمین فضای بین دنده ای طرف چپ در خط میانی زیر بغل(Mid Axillary Line) MAL
V7_پنجمین فضای بین دنده ای طرف چپ در خط خلفی زیر بغل(posterior Axillary’s line) PAL
V8_پنجمین فضای بین دنده ای طرف چپ در خط خلفی ترقوه(posterior scapular Line)
V9_پنجمین فضای بین دنده ای لبه سمت چپ ستون فقرات(Left Border of the spine)
علاوه بر لیدهای جلو قلبیV1وV2لیدهاي دیگر مثلV3RوV4Rنیز می باشند.

_لیدV3Rالکترود مثبت در سمت راست قفسه سینه و محل مشابهV3گذاشته می شود.

_لیدV4Rالکترود مثبت در سمت راست قفسه سینه و محل مشابهV4گذاشته می شود .

کاغذ الکتروکاردیوگرافی:

کاغذ الکتروکاردیوگرام به صورت شطرنجی می باشد که کوچکترین مربعات آن یک میلیمتر در یک میل می باشد هرپنج مربع کوچک بوسیله خطوط پررنگ تری احاطه شده و مربعات بزرگتری را بوجود می آورد . سرعت عبور کاغذمعمولا 25 میلیمتر در ثانیه است ولی می توان سرعت آن را در موارد لزوم زیادتر کرد مثلا 50 میلیمتر در ثانیه که احتمالااجزاء امواج الکتروکاردیوگرام قدری واضح تر خواهد شد و امکان اشتباه در اندازه گیری اجزاء کمتر میشود.

ادامه مطلب رابادانلود فایل پیوستی مشاهده کنید:

مشکلات تنفسی

مشکلات تنفسی

فرمت: pdf  تعداد صفحات:146

علايم هشدار دهنده

• پرش پره های بينی( Nasal Flaring)
• ناله(Grunting)
• رتركسيون عضلات بين دنده ای و استرنوم
• تنفس منقطع(Gasping)
• تعداد تنفس بيش از 60 در دقيقه

احیا در کودکان

بعد از تولد و کلامپ بندناف انجام اقدامات زیر :

1.کنترل حرارت ومشاهده گرما:
مرحله اول احیا : فراهم کردن گرما با استفاده از قرار دادن کودک زیر وارمر.بر اساس دستورالعمل های جدید هر کودکی با سن ۲۸ هفته حاملگی یا کمترسریعا می بایستی بدون خشک کردن در داخل کیف پلاستیکی تا حد گردن به منظور جلوگیری از اتلاف حرارت قرار داده شود. پوشاندن سر نیز برای جلوگیری از دست رفتن حرارت مناسب است. برخی از افراد این تکنیک را برای کودکان رسیده به کار می برند.حرارت پوست و بدن بایستی به دقت برای جلوگیری از هایپرترمی در این تکنیک بررسی شود. هایپرترمی با افزایش خطر مغزی مرتبط است.

2.تمیز کردن دهان و سپس بینی

3.ارزیابی فعالیت تنفسی، ضربان قلب و رنگ نوزاد

بعضی روش های جایگزینی دراحیاء درخارج ازاتاق زایمان شامل مواردزیراست :

• فراهم کردن گرمای مناسب به وسیله تماس پوست به پوست نوزاد بامادرو افزایش دمای محیط.
• تمیزکردن راه هوایی با پوار یا پارچه ای که دورانگشت پیچیده شده است.
• تنفس دهان به دهان و بینی برای تهویه با فشارمثبت.
• رگ گیری ازطریق ورید محیطی یا فضای داخل استخوانی برای دست یابی به عروق.

اگر بعد از 10 تا 30 ثانیه تنفس شروع نشده باشد و یا ضربان قلب کمتر از 100 باشد باید تهویه بافشار مثبت با اکسیژن 100 % برای 10 تا 30 ثانیه انجام شود.

طبق دستورالعمل جدید فشار تهویه ای مناسب به تنهایی برای احیای تمام کودکان برادیکارد ودچار آپنه موثر است. این تنها روش موثر مهم برای احیای نوزادی است که در زمان تولدتنفسی ندارد.

افزایش سریع ضربان قلب نشانه ای از تاثیر موثر احیاست. بالا آمدن قفسه سینه پاسخ سریع به تاثیر ونتیلاسیون است.فشار اولیه 20 سانتیمتر بر آب اغلب موثر است برخی از نوزادان به فشار بیشتر یا مساوی 30 تا 40 سانتیمتر بر آب نیاز دارند.

در تمامی مراحل احیا باید دمای محیط 30 درجه باشد.

قرار دادن در پزیشنSniffingیا natural برای باز شدن راه هوایی

انجام ساکشن در صورت لزوم به شیوه درست ( بیش از 5 – 3 ثانیه ادامه نیابد).

چند نکته در رابطه با اطفال

• ماساژ قلبی با دو انگشت
•  ایست قلبی ناگهانی در کودکان شایع نیست
• VFتنها در15- 10 % کودکان زیر 10 سال باایست قلبی مشاهده می شود
• علل شایع ایست قلبی در اطفال : بیماریهای تنفسی، انسداد راه هوائی (جسم خارجی )،غرق شدگی ،سپسیس ، بیماریهای عصبی
• در شیر خواران تنفس مصنوعی باید به آرامی انجام شود تا هم حجم ریوی پر شود و هم ازاتساع معده جلوگیری گردد.
• بهترین منطقه برای چک کردن نبض در اطفال نبض داخل بازوئی (شریان براکیال )
• ماساژ قلبی در سن بالاتر از 8 سال مثل بزرگسالان است
• بیش از 90 % مرگ ومیر در اثر آسپیراسیون جسم خارجی در کودکان، در اطفال زیر5 سال است که 65 % آنان شیرخواران است
• اگر هوا براحتی وارد نمی شود ، یا قفسه سینه براحتی بالا نمی آید راه هوائی بسته است یااینکه حجم و فشار بیشتری لازم است

منظور از ایست قلبی حالتی است که ضربان قلب کاملاً از بین ميرود و منظور از ایست تنفسی از کارافتادن تنفس خود بخودی در فرد است. این حالات ميتواند به دنبال سکته قلبی ، شوک ،خونریزی های بسیار شدید ، گیر کردن اجسام خارجی در حلق ، غرق شدگی ، برق گرفتگی و … رخ دهد. ایست تنفسی اولیه ظرف دقایقی کوتاه باعث ایست قلبی ميشود و ایست قلبی اولیه نیز به سرعت به ایست تنفسی می انجامد.

⇐تشخیص ایست قلبي و تنفسی

جهت اطمینان از ایست تنفسی با مشاهده حرکات تنفسی قفسه سینه ميتوان به وجود تنفس درمصدوم پی برد و یا ميتوان گوش یا گونه خود را نزدیک دهان وی قرار داد تا صدای تنفس وی راشنیده، یا جریان آن را حس کرد و یا از گرفتن شیشه ساعت یا آینه کوچک جلوی دهان و بیني مصدوم استفاده کرد تا بخارات خارج شده از دهان مصدوم مشخص شود. سپس نبض بیمار بررسی ميشود.

بهترین محل لمس نبض در بچه های کوچک نبض شریان رانی است که در ناحیه کشاله ران لمس ميشود و یا شریان بازویی ؛ و بهترین محل نبض در بچه های بزرگتر (بالای یک سال) و بالغین نبض گردنی است که در ناحیه گردن و کنار غضروف تیروئید قرار دارد. لمس نبض باید با دو انگشت نشانه و میانی صورت گیرد. در صورتی که هیچگونه نبضی احساس نشود و یا مصدوم تنفس خود بخودی نداشته باشد، عملیات احیاء باید انجام شود.

ونتیلاسیون

• قرار دادن در پزیشنJaw thrust, Head tilt &Jaw lift
• در صورت ضربان قلب طبیعی و فقدان تنفس خودبخودی انجام تحریک
  فیزیکی: لمس پشت و ضربه به کف پا
• تنفس خودبخودی و سیانوز: تجویز اکسیژن 90 – 100%
• در صورت آپنه، ضربان زیر 100 ، سیانوز مرکزی پس از دریافت اکسیژن %100پس از 30 – 15 ثانیه و عدم کفایت اکسیژناسیون : تهویه مکانیکی بافشار مثبت.
• اولین تنفس با فشار 30 تا 50 و پس از آن 20 – 15 سانتی متر آب
• گذاشتنNGTپس از 2 دقیقه تهویه
• 4دقیقه تهویه پس از یک دقیقه آپنه لازم است.

⇐تهویه ریه ها به تنهایی مهمترین و موثرترین اقدام دراحیا قلبی ریوی نوزادان است.

موارد ضروری تهویه با فشارمثبت (ppv) عبارتند از:

1. آپنه / تنفس منقطع(gasping)
2.  ضربان قلب کمتراز 100 باردردقیقه حتی اگرنوزاد تنفس داشته باشد.
3. رفع نشدن سیانوزمرکزی علیرغم دریافت اکسیژن 100 درصد .

اگرتهویه با فشارمثبت درایجاد تهویه کافی ریه ها موفق نباشدچه باید کرد؟

انسداد مکانیکی راه هوایی :

1. وجود مکونیوم یا موکوس درحلق یا تراشه
2. آترزی کوان
3. ناهنجاری (مالفورماسیون) راه هوایی حلق

(سندرم رابین) : به علت کوچکی فضای داخل دهان ، زبان به عقب رانده شده و باعث انسداد حلق بلافاصله دربالای حنجره می شود.

در موارد زیر انجام لوله گذاری داخل نای ضرورت دارد:

• نیاز به تهویه با فشار مثبت
• عدم تاثیر تهویهPPV
• به منظور پاکسازی نای یا بعلت آسپیراسیون مکونیوم
• فتق دیافراگماتیک
• انسداد مجاری تنفسی فوقانی

ادامه مطلب رابادانلود فایل پیوستی مشاهده کنید:

اصطلاحات آزمايشگاهی – بيوشيمی

اصطلاحات آزمايشگاهی – بيوشيمی

فرمت: pdf  تعداد صفحات:22

Very Low Density Lipoprotein )VLDL):

از دسته خانواده لیپوپروتین ها(HDL- LDL-شیلومیكرون)محسوب میشود.

شیلومیكرون چربی های غذایی را در خون حمل و نقل میکند در حالی که VLD چربی های داخلی مخصوصا کلسترول را.

Chylomicrones:

شیلومیكرون ذراتی است حاوی پروتئین و چربی كه در واقع چربی های غذایی را از روده به كبد و عضلات و قلب منتقل میكند و عمدتا حاوي تریگلیسرید میباشند.

Bilirubin:

ماده ای است كه از كاتابولیسم هم HEME زنجیره گلوبین به وجود می آید.

چنانچه این ماده در خون زیاد شود یرقان یا زردی به وجود میاید. یرقان میتواند به چند علت به وجود آید یا ناشی از همولیز شدید گلبولهای سرخ باشد – یا ناشی از نقص های آنزیم های كبدی باشد – و یا ناشی از انسداد باشد.

HBA1C:

در گلبولهای سرخ انواع مختلفی از هموگلوبین ها وجود دارد كه بیشترین غلظت را در افراد بالغ هموگلوبین نوع A تشكیل میدهد اما مقدار كمی از این نوع توسط کربوهیدراتها گلیكوزیله میشود كه به آن HBA1C میگویند.
این نوع از هموگلوبین در افراد دیابتیك غلظت بیشتری دارد و در واقع نشان دهنده میزان قند خون این افراد طی دو سه ماه گذشته میباشد.

(Blood Urea Nitrogen(BUN:

سنجش این پارامتر سرمی برای ارزیابی عملکرد کلیه بسیار مفید است .اوره یک محصول فرعی است که از متابولیسم پروتئین ها در کبد تولید می شود و در واقع ضایعات ناشی از مصرف پروتئین ها بصورت اوره از کلیه هادفع میگردد بنابراین شاخص خوبی جهت بررسی عملکرد کلیه میباشد.

Creatinine)Cr):

این جسم آلی در بدن از ماده ای به نام کراتین فسفات حاصل میشود که در عضلات تولید میگردد.مقدار این جسم در بدن افراد مختلف بستگی متناسب با توده عضلانی فرد دارد مثلا در نوزادان کمتر و در مردان بالغ با توده عضلانی زیاد بیشتر.
از این تست به کمک تست BUN جهت عملکرد کلیه استفاده میشود.

Aspirate Transaminase)AST):

یک آنزیم بوده و دربدن در بافتهای مختلف وجود دارد به عنوان مثال این انزیم در کبد،قلب،گلبولهای سرخ و…وجود دارد. بالا بودن این انزیم در مقادیرغیرطبیعی نشانگر حضوربیماری در فرد است مانند همولیز درون عروقی ،آسیب های کبدی ناشی از هپاتیت و یا کبدچرب،آسیب های قلبی.

Alanine Transaminase)ALT):

یک انزیم محسوب میشود که درهمان بافت هایی کهAST وجود داد این آنزیم نیز حضور دارد ومقادیر بالای این آنزیم مرتبط است با همان بیماری های که در موردAST بیان شد.

Protein)PRO):

این تست جهت اندازه گیری کل پروتئین های سرمی بکارگرفته میشود.از آنجایی که در سرم تعداد متنوعی پروتئین وجود دارد و هر کدام مرتبط با بیمارهای خاصی است لذا جهت تعیین نوع پروتئین مذکور میبایست تست دیگری به نام پروتئین الکتروفورز انجام گردد تا مشخص گردد که افزایش یا کاهش مربوط به کدام نوع پروتئین سرمی است.

بخش ادرار:

ازمايشات ماکروسکوپی ادرار

1.رنگ ادرار

رنگ ادرار از زرد کم رنگ تا زرد کاهی یا کهربایی متغییر است رنگ ادرار تابع عوامل مختلفی می باشد.
غلظت…..ادرارهای رقیق زرد کم رنگ و ادرار های غلیظ زرد پررنگ هستند.
برخی مواقع ادرار تابع رزیم غذایی است
تغییر رنگ ادرار ممکن است به دلایل پاتولوزیک باشد
به دلیل خونریزی های کلیوی که رنگ ادرار قرمز تیره میشود……
اگرخونریزی ازقسمت تحتانی مجاری ادراری باشد رنگ ادرار قرمز کم رنگ میشود.
گاهی اوقات وجود خون در ادرار رنگ ادرار را قرمز میکند که میتواند نشان دهنده سرطان یا سنگ کلیه باشد.

رنگ ادرار را به صورت علایم زیر گزارش میکنند:

بی رنگ . …… color less
کم رنگ ……. strow
زرد ……. Yellow
کهربایی …… deep yellow یا amber
صورتی کم رنگ ……. less commonly pink
قرمز ……. red
نارنجی …… orange
(مصرف اب هویج، ویتامینAو مصرف برخی داروها مثل ریفامپین باعث نارنجی شدن رنگ ادرار میشود).
قهوه ای …… Brown

در حالت طبیعی رنگ ادرار بین طیف زرد کم رنگ تا پررنگ است

رنگ ادرار اگرمثل آب بی رنگ باشد نشانه طبع سرداست که بیماری های نهفته مثل آرتروز و روماتیسم و کمردرد و دردهای عضلانی و آلرژی شدید و پادرد و دردهای قاعدگی و افسردگی رانشان میدهد.

2.ظاهر ادرار

ادرار به صورت طبیعی باید شفاف باشد

اما ممکن است بر اساس مسائل مختلف تغییر کند که به صورت زیر گزارش می شود:

تمیز  clear

کدر  hazy

توربید یا حالتی مه الود طوری که نوشته روزنامه از پشت ان خوانده نشود turbid

ابری  cloudy

مات  opaque

3.وزن مخصوص . specific gravity (s.g

قدرت کلیه را در تغلیظ ادرار نشان میدهد.

بسته به وضعیت متابولیکی بدن تغییر می کند.

رنج نرمال بین 1.03-1.005

میانگین1.015

رنج بالاتر نشان دهنده غلیظ بودن ادرار ورنج پایین تر نشان دهنده رقیق بودن ادرار.

عواملی که باعث زیاد شدن S.G می شود:

افراد دیابتی ، تعریق ،تب زیاد،اسهال استفراغ های شدید، پروتئین اوری ،گلوکز اوری ، افرادی که دچار مشکلات هیپوفیزی هستند،سوختگی، افرادی که دچار دهیدریشن هستند.

عواملی که باعث کم شد S.G می شود:

هیدریشن (افزایش مایعات بدن)، دیابت بی مزه( ترشح ناکافی ADH التهابات کلیوی)

4.pH ادار:

نشان دهنده اسیدی یا قلیایی بودن ادرار است
غذاهای گیاهی ادرار را قلیایی میکند(استثنا: توت ادرار را اسیدی می کند)
غذاهای حیوانی ادرار را اسیدی می کند.

مواردی که با عث افزایشPH می شوند:

رژیم گیاهی، افرادی که ساکش معده انجام دادن، تهوع، استفراغ، عفونتهای مجاری ادراری،مصرف دیورتیک ها.

عواملی که باعث کاهش PH می شوند:

افرادی که دچار اسیدوز متابولیک هستند، دیابتی ها ، اسهال های شدید، گرسنگی ها

5.گلوکز Glucose

وجود گلوکز در ادرار را گلوز اوری می گویند glucoseuria

حد استانه برای گلوکز خون160تا 180 است اگر قند خون از این حد بیشتر شد قند وارد ادرارمی شود.

6.کتون ketone

وجود کتون در ادرار را کتون اوریا ketonuria می گویند.

در حالت طبیعی کتون در ادرار وجود ندارد.

موارد زیر باعث ایجاد کتون در ادرار می شود:

دیابت ،استفراغ های طولانی مدت، مصرف بیش ازحد اسویرین ،گرسنگی شدید، مصرف الکل،رژیم بدون کربوهیدرات

7.پروتئين در ادرار proteinیاpr

وجود پروتئین در ادرار را پروتئین اوریا proteinuria گویند.

وجود پروتئین در ادرار غیر طبیعی است

اسیب های کلیوی، عفونت ادراری ، فشار خون بالا ،دیابت، بیماري لوپوس، و سرطان باعث ورود پروتئین در ادرار می شود وهمچنین تب ، ورزش شدید و مسمومیت بارداری

ادامه مطلب رابادانلود فایل پیوستی مشاهده کنید: