ضدعفونی کننده ها ، گندزداها

ضدعفونی کننده ها ، گندزداها

فرمت: pdf  تعداد صفحات:54

عنوان

سخنی با خوانندگان

فصل اول

تعاریف و انواع روشهای ضدعفونی و گندزدایی

فصل دوم : آشنایی با انواع ضدعفونی کننده ها و گندزدا ها

آب آهک

هالامید

الکل

بتادین

طریقه ضدعفونی کردن آب

هایژن

کرئولین

قرص تصفیه آب

قرصهای جوشان

محلول ستریمید – سی

محلول گلوتارآل

افروز

اشعه ماورای بنفش

آب ژاول

Hyzyme

ضدعفونی مرغداری

ضدعفونی شیشه و ظروف

منابع و رفرنسها

تعاریف

میکروب کش Germicide Microbioeidal

ماده میکرب کش عوامل بیماری زا و بسیاری عوامل غیر بیماری زا را کشته ولی آندوسپورها را از بین نمی برد.

متوقف کننده رشد میکروب ها Microbioestatic

عواملی که برای ارگانیزم ها کشنده نبوده ولی شدیدا از رشد آنها جلوگیری می کنند . این عوامل فقط از افزایش تعداد میکرو
ارگانیسم ها جلوگیری می کنند و قادر به کشتن و یا حذف میکرارگانیسم ها نبوده و با زدودن و حذف ماده میکروبیواستاتیک،
مجددا میکروارگانیسم ها رشد و تکثیر می یابند .

مواد پاك کننده Detergents یا مواد موثر سطحی

ماده یا ترکیبی که پس از انحلال در آب ، مولکولهای آبی و یا حلال ، کشش سطحی مایع یا کشش سطحی بین دو مایع را تغییردهد (معمولا کم کند) ماده موثر سطحی یا Surfactant نامیده می شود.

گندزدا Disinfectant و گندزدایی Disinfection

گندزدایی : ازبین بردن اشکال رویشی بالقوه خطر ناك ارگانیسم های بیماری زا بر روی اشیاء بی جان است و نمی تواند بااطمینان کافی کلیه میکروب ها را نابود سازد.

گندزدایی هنگامی به کار می رود که عمل استریلیزاسیون غیرممکن و یا غیر ضروری باشد.

هدف از گندزدایی به حداقل رساندن خطر عفونت و یا فساد محصولات است که اغلب با کاربرد مواد شیمیایی و از طریق کاهش
تعداد میکروبها بویژه میکروبهای بیماری زا در محیط بی جان صورت می گیرد.

ضدعفونی کردن و ضدعفونی کننده

ضدعفونی کننده به عواملی اطلاق می گردد که از رشد و تکثیر میکروب ها در نسوج زنده جلوگیری کرده و یا موجب نابودی آنها
می گردند و به طور اختصاصی در مورد سطوح زنده کاربرد دارد .

در غلظت های پایین یک آنتی سپتیک ممکن است از رشد و نمو جلوگیری نماید ، ولی در غلظت های بالا ممکن است همان ماده میکروارگانیسم را بکشد . زمان برای این مواد دارای اهمیت خاصی است .غلظت ضدعفونی کننده بایستی نسبت به گندزداها کمتر باشد تا از آسیب به بافت های بدن اجتناب گردد .

ضد عفونی کننده Disinfectant:

هر عامل یا ترکیب شیمیایی را که باعث جلوگیری از عفونت و یا نابودی میکربهای بیماری زا و سایر میکروارگانیسم های مضر
می گردد ضدعفونی کننده می نامند (نه الزاما اسپور باکتریها) . طبق تعریف انجمن بهداشت عمومی آمریکا به کشتن عوامل
پاتوژن با روشهای شیمیایی و یا فیزیکی که بطور مستقیم اعمال می گردد ضدعفونی گفته می شود.

گندزدا :

گندزدا به موادی اطلاق می شود که مانع رشد و یا فعالیت میکروارگانیسم ها شود و یا آنها را نابود سازد . در غلظت های پائین
گندزداها ممکن است باعث جلوگیری از رشد و از بین رفتن فعالیت های حیاتی میکروارگانیسم شود اما در غلظت های زیاد باعث از بین رفتن میکروب می شود.ضدعفونی کردن و گندزدایی در کلمه مترادف هستند که در مورد اشیاء و جامدات بیشتر می توان کلمه گندزدا و در مورد انسان وجانداران کلمه ضدعفونی به کار می رود. تفاوت شان ازنظر علمی دراین است که یک ترکیب شیمیایی که خاصیت ضدعفونی کننده دارد در غلظت های کم این اثر را دارد ولی یک ترکیب گندزدایی کننده در غلظت های بالا اثر مشابه را دارد.

کنترل میکروارگانیسم ها به کمک عوامل شیمیائی:

بسیاری از مواد شیمیائی قادرند از رشد و نمو میکروارگانیسم ها جلوگیری کنند یا آنها را از بین ببرند. مواد مختلف اثر ضدمیکروبی خودشان را از راه های متفاوت اعمال می کنند و اثری که بر سطح مواد دارند بسته به نوع ماده ای است که بایدضدعفونی شود نیز متفاوت خواهد بود. بنابراین لازم است چگونگی عمل این مواد را شناخت تا بهتر بتوان از آنها استفاده کرد.هیچ ماده ضدعفونی کننده ای یافت نمی شود که بتوان آن را در تمام موارد به کار برد. اصولا یک ماده ضدعفونی کننده شرایط زیررا باید داشته باشد :

1. خاصیت میکروب کشی در غلظت پائین .
2. قابلیت حل شدن در آب یا حلال های دیگر .
3. پایداری و حفظ قدرت ضد میکروبی در طول زمان .
4. برای انسان وسایر حیوانات سمی نباشد .
5. هموژن باشد .
6. با مواد ارگانیک ترکیب نشود . چرا که در این صورت مقداری ازنیروی خود را از دست می دهد .
7. دارای خاصیت ضد میکروبی در حرارت بدن یا حرارت اطاق باشد .
8. قدرت نفوذ داشته باشد .
9. فلزات و اجناس را خراب نکرده و رنگ نکند .
10. خاصیت بوبری (از بین بردن بو) داشته باشد.
11. قدرت پاك کنندگی داشته باشد.
12. در دسترس باشد و گران نباشد .

در مصرف عوامل شیمیایی به منظور ضد عفونی 3 نکته را باید در نظر داشت :

1. عامل شیمیایی که برای ضد عفونی وسایل آلوده به کار می رود ممکن است برای پوست مضر باشد . بنابراین ماده
   انتخابی باید نسبت به ماده هایی که قرار است ضد عفونی کند سازگار باشد.
2. همه میکروازگانیسم ها به طور مساوی نسبت به همه مواد ضد عفونی کننده حساس نیستند . میکروبهای گرم منفی و
   مثبت حساسیت متفاوتی دارند . اشرشیاکلی خیلی بیشتر ازاستافیلوکوك طلایی نسبت به ضد عفونی کننده های
   کاتیونیک مقاوم است .
3. شرایط محیطی باید در نظر گرفته شوند مثل حرارت-PH-زمان – غلظت – و حضور مواد ارگانیک خارجی که همگی در نحوه عمل ماده ضد عفونی کننده موثر هستند.

آیا می دانید از چه غلظت مواد گندزدا برای کاربردهای مختلف استفاده نمایید ؟

همانطور که می دانیم استفاده از غلظت های استاندارد مواد گندزا برای سطوح ، وسایل و ابزار پزشکی در مراکز بهداشتی و
درمانی از مسائل بسیار مهم می باشد .اگر ازغلظت های کم استفاده گردد تنها صرف وقت و هزینه گردیده و عملا بر روی پاتوژن های بیماریزا بی اثر می باشد واگر از غلظت های بالا استفاده گردد به جز صرف هزینه و ایجاد آلودگی های زیست محیطی باعث بالا رفتن مقاومت میکرارگانیسم ها می گردد .

بنابراین دانستن غلظت های مناسب و اثر گذار بر روی میکروارگانیسم ها ( علی الخصوص پاتوژن هاي بیمارستان ) بسیارضروری می باشد.

ادامه مطلب رابادانلود فایل پیوستی مشاهده کنید:

اکولوژی روده ای

اکولوژی روده ای

فرمت: pdf  تعداد صفحات:12

اثرات متقابل بسیار پیچیده ای در بین ترکیبات اکولوژی روده ای شامل آناتومی روده ای میزبان، جمعیت میکروبی روده ای، و تغذیه حیوان وجود دارد. نواحی تشریحی دستگاه گوارش میتواند بر اساس نوع و فعالیت سلولی شناسایی شده که شامل لایه سلولی پوششی، پارین مخاط ، عضلات، ترکیبات معمول سیستم ایمنی، و لایه مخاطی میباشد. جمعیت میکروبی اصولاً شامل باکتری هاست که میتواند به جمعیت های مضر و هم سفره(هم غذا) طبقه بندی شود. جمعیت های مضر ممکن است موجب بروز عفونت، فساد روده ای و تولید سموم شوند.جمعیت های همسفره ممکن است موجب تولید ویتامین، تحریک سیستم ایمنی از طریق روشهای غیربیماریزا، ومهار جوامع باکتریایی مضر شوند. تغذیه یک حیوان میتواند به طور مستقیم و غیرمستقیم هر کدام از ترکیبات مذکور را تحت تأثیر قرار داده و در نتیجه، سلامتی و عملکرد حیوان را به طور قابل ملاحظه ای متأثر سازد. یک درك جامعی از این اثرات متقابل ابزارهایی را فراهم خواهد کرد که توسط آنها سلامت و عملکرد حیوان رامیتوان به حداکثر رساند، و در عین حال استفاده از عوامل دارویی و دفع مواد مغذی به حداقل برسد.

تعریف مسأله

دستگاه گوارش شامل سلولهای بسیار سازماندهی شده، بافت عروقی و پیوندی، که به عنوان یکی از بزرگترین مؤلفه های سیستم ایمنی و سطح اصلی ای که از طریق آن مواد مغذی و ماکرومولکولها وارد بدن میشوند، عمل میکند. دستگاه گوارش دائماً در معرض مواد خورده شده شامل ترکیبات غذایی و میکروارگانیسمها قرار دارد، ویک رابطه پیچیده باورنکردنی بین این ورودی ها و بافت میزبان وجود دارد. مواد مغذی ضروری بایستی هضم وجذب شوند تا سلامتی دستگاه گوارش با جلوگیری از مواجهه با بیماری حفظ شود.

آناتومی رودهای میزبان

دستگاه گوارش پرندگان از نظر آناتومی میتواند به زیربخشهایی تقسیم شود ( شامل نوك، مری، چینه دان،پیشرمعده، سنگدان، روده کوچک و روده بزرگ و سکوم). از بین همۀ این بخشها، روده کوچک مهمترین بخش در زمینۀ هضم ترکیبات غذایی و جذب مواد مغذی میباشد، روده بزرگ و سکوم نواحی بسیار مهمی برای کلنی شدن میکروبی هستند. بنابراین، این مقاله بیشتر بر روی این نواحی از دستگاه گوارش در مقایسه با نواحی جلویی تر تمرکز دارد.در بین بخشهای مختلف دستگاه گوارش، 5 ناحیه عمده میتواند بر اساس نوع سلول و فعالیت شناسایی شود.این نواحی شامل لایه سلولی پوششی، پارین مخاط، ناحیه عضلانی اساسی، ترکیبات معمول سیستم ایمنی، ولایه مخاطی میباشند. اولین ناحیه عمده، لایه سلولی لامینال روده است که از یک لایه منفرد از سلولهای پوششی ستونی که سلولهاي جذب کننده اولیه روده (انتروسیتها) هستند، تشکیل میشود. به علاوه، سلولهای گابلت (گلیکوپروتئینهای موسینی را ترشح میکنند)، سلولهای درونریز یا اندوکرین(هورمونها و نوروپپتیدها راترشح میکنند)، سلولهایM،و لوکوسیت های داخل بافت پوششی( لنفوسیتهایCD8+ Tو سلولهای کشنده طبیعی) میتوانند در ناحیه بافت پوششی یافت شوند. این سلولها درون قالب های (پرزه ای) انگشتی شکل مشخص سازماندهی میشوند که سطح وسیع موردنیاز برای جذب مطلوب مواد مغذی را فراهم میکند، حفرات لیبرکان در پایه پرزها محل اولیه برای تکثیر و تمایز انتروسیتهای جدید میباشند. میزان تکثیر انتروسیتها وابسته به سن بوده، که در زمان هچ در بیشترین سطح خود میباشد و در پرندگان بالغ کاهش مییابد. برخلاف پستانداران که تکثیر انتروسیتها در آنها تنها در حفرات صورت میگیرد، در پرندگان این کار هم در نواحی حفره ای و هم درنواحی پرزی انجام میشود. نسبت سلولهای تکثیر شونده در روده حدود 50 % در نواحی حفرهای ( 72 ساعت پس از هچ) و 10 تا 20 % در نواحی پرزی (کمترین میزان در دوازدهه، 108 ساعت پس از هچ) میباشد. ناحیه عمده دوم، و تنها بافت پوششی اساسی داخل هر پرز، پارین مخاطی است [یک شبکه ساختاری که بافت پوششی راتثبیت کرده و شامل فیبرهای عصبی و همچنین میزان بالایی از سلولهای ایمنی به انضمام سلولهای پلاسمایی (ترشح کنندهIgA)،لنفوسیتهایT (که به طورکاملCD4)،ماکروفاژها،ائوزینوفیل ها،سلول ماست، وسلولهای دندریتی میباشد].

ناحیه عمده سوم دستگاه گوارش از ترکیبات سیستم ایمنی که داخل پارین مخاطی یافت میشوند و همچنین نواحی زیر روده بند را شامل شده که از بافتهای لنفوئیدی متراکم و لکه های پیر حاوی لنفوسیتهایBوT(CD4وCD8)تشکیل میشود. این بافتهای لنفوئیدی مشابه با گره های (غده های) لنفی هستند ولی کپسول (پوشش)، لایه داخلی یا مجرای لنفی آورانی ندارند. لایه عضلانی ، پایۀ هر کدام از این نواحی بوده و حمایت ساختاری و تحرك را در طول دستگاه گوارش موجب میشود.

آخرین ناحیه از دستگاه گوارش لایه مخاطی است که سطح بافت پوششی روده را پوشانده و روانسازی 10 بافت پوششی را موجب شده، و آن را در برابر تجزیه آنزیمی بافته ای میزبان (اوتو و آلوآنزیمها) محافظت کرده، و یک سد انتشاری را فراهم میکند که به طور کلی در برابر مواد مغذی قابل نفوذ ولی در برابر ماکرومولکولهاغیرقابل نفوذ میباشد. لایه مخاطی نیز نقش مهمی را در بافت لنفوئیدی مرتبط با روده بازی می کند(GALT)،اجازه تثبیت باکتریها را داده و سوبسترایی را برای تخمیر باکتریایی فراهم می کند. تحقیقات پیشنهاد میکند که ترکیب و توزیع مخاطی در بین گونه های حیوانات مطالعه شده متفاوت می باشد .

در کل،بیشترین ضخامت لایه مخاطی در نواحی معدی (احتمالاً حیوان میزبان را در برابر محیط اسیدی و پروتئولیتیک محافظت میکند) و در نواحی روده ای (جایی که بیشترین میزان جمعیت های میکروبی وجود دارد) است . به خصوص در طیور، بیشترین تولید موسین در پیش معده و روده کوچک صورت گرفته و بالاترین سطح موسین درروده کوچک (تعیین شده با تکنیک های رنگ آمیزی)، در نواحی انتهایی موجود است.

لایه مخاطی از پروتئین های موسین ساخته میشود که توسط سلولهای گابلت موجود در لایه پوششی دستگاه گوارش گلایکوسیلات و ترشح میشود (بیشتر از موسین باند شده به غشاء). اندازه پروتئین های موسین از حدود 1500 تا 4500 اسید آمینه متغیر بوده و به شاخه های اولیگوساکاریدی شامل N_استیل گالاکتوز آمین، N_استیل گلوکز آمین، گالاکتوز، فوکوز، یا اسید سیالیک متصل میباشد. نوع کربوهیدرات پیوندی است که تعیین میکند که موسین به عنوان موسین خنثی یا اسیدی (طبقه بندی بیشتر به سولفو یا سیالوموسین) طبقه بندی شود و میتواند ویژگیهای فیزیکی موسین شامل سختی، مقاومت پروتئازی، و ویسکوزیته را تحت تأثیر قرار دهد.

ادامه مطلب رابادانلود فایل پیوستی مشاهده کنید:

شيوه نامه غربالگری و تشخيص ناهنجاری جنين

شيوه نامه غربالگری و تشخيص ناهنجاری جنين

فرمت: pdf  تعداد صفحات:10

1_مشاوره با خانم باردار

با توجه به محدوديت زمان اخذ مجوز سقط قانونی و ضرورت آگاهی والدين برای انتخاب غربالگری ناهنجاری جنين، مشاوره بايد در اولين ملاقات بارداری (هفته 6 تا 10 بارداری) انجام شود.

در گفتگو با خانم باردار، اطلاعات زير ارايه می شود:

• برخی اختلالات كروموزومی(تريزومی ها) در اين غربالگری كشف می شود كه شايع ترين آن، سندرم داون است.
• سندرم داون وقتی اتفاق می افتد كه در زمان تقسيم سلولی، جنين به جای 46 كروموزوم، 47 كروموزوم داشته باشد. (كروموزوم 21 اضافه)
• سندرم داون ممكن است به صورت تصادفی در هر بارداری اتفاق بيفتد.
• حتی اگر سابقه فاميلی، خانوادگی و يا سابقه زايمان قبلی نوزاد مبتلا به سندرم داون وجود نداشته باشد، احتمال وقوع اين عارضه در بارداری فعلی همچنان وجود دارد.
• با افزايش سن مادر، خطر وقوع سندرم داون افزايش می يابد، به گونه ای كه:

_در زنانی كه در طيف سنی20-29سال هستند، وقوع سندرم داون 1 در 1500 مورد بارداری ( 1:1500 ) است.

_در زنانی كه در طيف سنی30-39سال هستند، وقوع سندرم داون 1 در 900 مورد بارداری ( 1:900 ) است.

_در زنانی كه در طيف سنی 40 و بالاتر سال هستند، وقوع سندرم داون 1 در 100 مورد بارداری ( 1:100 ) است.

• نتايج غربالگری ناهنجاری جنين فقط ميزان خطر را نشان می دهد. نتايج تستهای تشخيص قطعی مثل آمنيوسنتز ياCVSملاك ختم بارداری است.
• انجام غربالگری و تشخيص ناهنجاری جنين هزينه بر است و نيازمند مراجعه به مراكز معتبر و افراد متبحر درشهرستان محل اقامت يا خارج از محل اقامت می باشد.
• اگر نتيجه غربالگری نشان دهنده خطر پايين(Low risk)باشد، نياز به انجام روش های تشخيصی تهاجمی نيست،زيرا احتمال وقوع سندرم داون كم است. چنانچه نتيجه غربالگری نشان دهنده خطر بالا(High risk)و مثبت باشد، از آنجا كه نتيجه مثبت به معنای ابتلا جنين به سندرم داون نيست، برای تشخيص قطعی نياز به انجام روش های تهاجمی شاملCVS(نمونه برداری از پرزهای بافت كوريون جفت) و آمنيوسنتز (نمونه گيری از مايع آمنيوتيك) است. اين روش ها ممكن است با عارضه همراه باشد.
• جدی ترين عارضه روش های تشخيص تهاجمی، احتمال سقط جنين سالم است. طيف وقوع اين عارضه بين 1در 100 تا 1 در 200 مورد ( 1:100 تا 1:200 ) متغير است.

2_غربالگری ناهنجاری جنين در سه ماهه اول بارداری

در صورتی كه پس از مشاوره، والدين متقاضی انجام غربالگری باشند، غربالگری ناهنجاری جنين در سه ماهه اولcombined test)به شرح زير درخواست مي شود:

combined testشامل:

• آزمايشfree β hCG (human chorionic gonadotropin)
• آزمايشPAPP-A (pregnancy-associated plasma protein A)
• سونوگرافیNT (nuchal translucency)استاندارد

زمان انجام غربالگری سه ماهه اول، شروع هفته 11 تا 13 هفته + 6 روز بارداری است.

چنانچه انجام سونوگرافیNTامكان نداشته باشد،آزمايش غربالگری سه ماهه اول + غربالگری سه ماهه دوم(Integrated)توصيه می شود.

نتايج

1. اگر نتيجه غربالگری سه ماهه اول، پر خطر(high risk)باشد، مادر بايد در اسرع وقت توسط متخصص زنان وزايمان يا پره ناتالوژ يست بررسی تكميلی(آمنيوسنتز ياCVS)شود.
2. اگر نتيجه غربالگری، در معرض خطر(intermediate/moderate risk)باشد، لازم است غربالگری ناهنجاری جنين در سه ماهه دوم نيز درخواست شود. به اين منظور كوادماركر درخواست می شود و مجموع نتايج غربالگری سه ماهه اول و دوم با تاكيد بر انجام در همان آزمايشگاه مبنای قضاوت قرار مي گيرد(Sequential Test)
3. اگر نتيجه غربالگری، كم خطر(low risk)باشد، احتمال وقوع ناهنجاريهای مورد بررسی، كم است ودرخواست غربالگری سه ماهه دوم لازم نيست.

ارزيابي نتيجه غربالگری بر اساس گزارش سه سطح خطر (كم خطر، خطرمتوسط و پرخطر) می باشد و تعيين نقطه برش( cut off)برای سه سطح مزبور به عهده آزمايشگاه است.

درحال حاضر غربالگری جنين در سه ماهه اول بارداری توصيه مي شود. چنانچه خانم باردار پس از 13 هفته و6روز و قبل از هفته 17 بارداری مراجعه نمايد و غربالگری سه ماهه اول را انجام نداده است، پس از مشاوره و انتخاب والدين، غربالگری سه ماهه دوم بارداری درخواست می شود.

3_ غربالگری ناهنجاری جنين در سه ماهه دوم بارداری

در صورت لزوم انجام غربالگری ناهنجاری جنين در سه ماهه دوم (موارد اشاره شده در بند 2 اين دستورالعمل)، كوادماركر،Quad markerدر هفته 15 تا 17 بارداری به شرح زير درخواست می شود:

Quad markerشامل:

• free β hCG (human chorionic gonadotropin)
• AFP(alpha-fetoprotein)
• uE3(unconjugated estriol)
• Inhibin A

نتايج

1. اگر گزارش كوادماركر، پر خطر(high risk)باشد، آمنيوسنتز ضروری است.
2. اگر گزارش كوادماركر، كم خطر(low risk)باشد، احتمال وقوع ناهنجاريهای مورد بررسی كم است.

چند نكته مهم:

• اگر مادر سابقه زايمان نوزاد با سندرم داون و يا سابقه نتيجه مثبت آمنيوسنتز/CVS در بارداری قبلی داشته باشد، پس از انجام مشاوره، واجد شرايط انجام آمنيوسنتز/CVSاست. (بدون انجام غربالگری)
• غربالگری سه ماهه دوم بارداری پس از هفته 18 بارداری توصيه نمی شود.
• به مادر تأكيد شود نتيجه غربالگری بلافاصله پس از دريافت توسط ارايه دهنده خدمت بررسی شود.
• ارائه دهندگان خدمت به زنان باردار می بايست مراكز و افراد متبحر در ارايه خدمات آزمايشگاه و سونوگرافیNTرا شناسايی و به مادر معرفی نمايند.
• از آنجايی كه غربالگری آزمايشگاهی در بارداريهای دو قلويی از صحت تشخيصی كافی برخوردار نيست،بهره گيری از مجموع داده های سن مادر و ضخامتNT،در غربالگری دوقلويی توصيه می شود.

4_غربالگری ساير ناهنجاريها:

صرف نظر از نتيجه مثبت يا منفی غربالگری سه ماهه اول، آزمايش آلفافيتوپروتئين(AFP)برای غربالگری نقص لوله عصبی جنين و سونوگرافی هدفمند هفته 16 تا 18 بارداری برای غربالگری ناهنجاريهای اصلی (ماژور) در خواست می شود.

5_پيوست ها

پيوست های اين دستورالعمل: استانداردهای آزمايشگاهی غربالگری ناهنجاری جنين، استانداردهای سونوگرافیNT،نمونه فرم ثبت اطلاعات، گردش كار غربالگری ناهنجاری می باشد.

استانداردهای آزمايشگاهی غربالگری ناهنجاری جنين

الف) الزامات مرحله قبل از انجام آزمايش

1_الزامات برگه درخواست و اطلاعات همراه نمونه:

• نام پزشك ارجاع دهنده
• مشخصات مادر: نام و نام خانوادگی، آدرس و تلفن، تاريخ تولد / سن، مليت و نژاد، وزن به كيلو گرم، سابقه وجود اختلالات كروموزومی در بارداری های قبلی و يا داشتن فرزند مبتلا، سابقه مصرف دخانيات، سابقه بيماری بخصوص ديابت، سابقه آزمايشهای مشابه در بارداريهای قبلی، سابقه انجامCVSدر بارداريهای قبلی، نحوه بارداری(طبيعی،IVF، با استفاده از دارو،ParityتاريخLMP

ادامه مطلب رابادانلود فایل پیوستی مشاهده کنید:

راهنمای تغذيه كودكان زير ۶ سال

راهنمای تغذيه كودكان زير ۶ سال

فرمت: pdf  تعداد صفحات:29

فهرست

مقدمه

تغذيه شير خواران تا ۶ ماهگی

تغذيه تكميلی (پايان ۶ ماهگی تا ۱۲ ماهگی)

تغذيه كودكان ۱ تا ۲ ساله

تغذيه كودكان ۳ تا ۶ ساله

منابع

مقدمه

يكي از ويژگيهای مهم كودكی رشد و نمو مداوم است و تغذيه مناسب و مراقبت كافی از او نقش اساسی در رشد و تكامل مطلوب كودك دارد . در ٦ ماه اول زندگی تغذيه انحصاری با شير مادر و مصرف قطره مولتی ويتامين يا قطره آ+د تمام نيازهای ضروری كودك را تامين می كند و شير خوار نياز به مصرف هيچ ماده غذايی و حتی آب ندارد .

زود شروع كردن تغذيه تكميلی به دليل آماده نبودن دستگاه گوارش شير خواربرای پذيرش غذاهايی غير از شير مادر و هم چنين تهيه غير بهداشتی غذا ، امكان ابتلا به عفونت را ايجاد نموده و منجر به توقف رشد كودك می شود . از طرف ديگر سبب كمتر مكيدن پستان مادر شده و توليد شير مادر كاهش می يابد.

بعد از پايان سن ٦ ماهگی نيازهای تغذيه ای كودك تنها با خوردن شير مادر تامين نمی شود و بايد علاوه بر شير مادر به كودك غذای كمكی نيز داده شود شير خواران از ٦ ماهگی تا ٢٤ ماهگی در معرض بيشترين خطر كمبودهای تغذيه ای و تاخير رشد قرار دارند كه علت عمده آن ناآگاهی تغذيه ای والدين است .

شروع تغذيه تكميلی دوره بسيار حساسی براي ايجاد عادات صحيح غذايی و آمادگی كودك براي پذيرش غذای خانواده بعد از يك سالگی می باشد و مادران بايد با صبر و حوصله غذا خوردن را به شير خوار ياد دهند.

راهنمای تغذيه در ۶ ماه اول زندگی

شير مادر از لحاظ تغذيه ای برای شير خوار كامل است و تمام مواد مغذی مورد نيازكودك را برايش فراهم می كند . شيرخوار در شش ماه اول زندگی نياز به مصرف هيچ گونه ماده غذايی و حتی آب ندارد . البته مصرف قطره مولتی ويتامين و يا آ+ د ضروری است و در شرايط بيماری مصرف دارو نيز اشكالی ندارد .

نكات مهم درباره تغذيه با شير مادر

_شيردهی بايد بلافاصله بعد از تولد شروع شود و حتما شير آغوز به نوزاد داده شود.

_آغوز يا شيرروزهای اول تولد که زرد رنگ و غليظ است بسيارمغذی وحاوی مواد مفيد وارزنده است و اولين وبهترين واکسن برای حفاظت کودک عليه بيماريهای عفونی است

_در ابتدا شير مادر كم است ولی مكيدن مكرر پستان توسط نوزاد باعث زياد شدن شير مادر می شود

_تغذيه باشير مادر در هر ساعت از شب يا روز كه شيرخوار احساس نياز كند بايدانجام شود

_به شيرخواری كه شير مادر می خورد نبايد بابطری شير بدهيم زيرا باعث كم شدن شير مادر می شود.

_بهترين راه برای اطمينان از كفايت شير مادر كنترل مرتب وزن و توجه به منحنی رشد كودك می باشد

_كودكی كه به ميزان كافي شير مادر نخورد مقدار دفع ادرارش كم می شود.(كمتر از ۶ تا ۸ بار به صورت كهنه كاملا خيس در ۲۴ ساعت)

_نوزاد در روزهای اول پس از تولد به طور طبيعی كمی وزن از دست می دهد و نبايد آن را به كمبود شير مادر نسبت داد .

_مدفوع شيرخوارانی كه از شير مادر تغذيه می شوند شل تر و دفعات آن بيشتر ازكودكانی است كه شير های ديگر ی خورند

_بعضي از شيرخواران به مدت ۵ دقيقه پستان را تخليه می كنند و بعضي ديگرحدود ۲۰ دقيقه زمان لازم دارند.

_شير دادن خطر ابتلا به سرطان پستان ، سرطان تخمدان، کم خونی و پوکی استخوان را در مادر کاهش می دهد .

_تغذيه با شير مادر ارتباط عاطفي بين مادر و شيرخوار را محكم تر ميکند.

_پستان را نبايد از دهان شير خوار كشيد اگر مادر هنگام شير دادن درد داشته باشديا وضعيت او هنگام شير دادن غلط باشد می تواند با گذاشتن انگشت كوچك خوددر گوشه دهان شيرخوار پستان را خارج كرد.

_در پايان شير دادن بهتر است شيرخوار را روی شانه خود بگذاريد تا بادگلوی اوخارج شود.

اگر احساس می کنيدشيرتان ناکافی است با بكارگيری نكات زيرميتوانيدآن را افزايش دهيد :

1. تکرار شيردهی(دفعات شير دهی را افزايش دهيد)
2. مطمئن شويد که طرز در آغوش گرفتن نوزاد وپستان گرفتن شير خوار صحيح است.
3. -در هر نوبت از هر دوپستان شير بدهيد و شير دادن از يک پستان را آنقدر ادامه بدهيد تا انتهای شير راكه بسيار چرب و پر انرژی است دريافت نمايد.
4. اگر نوزاد تان خواب آلوده وتنبل است ومکش ضعيفی دارد به محض اينکه مکيدن وبلع شير خوار آهسته شد وی را جابه جا کنيد.
5. از خودتان مراقبت کنيد (رژيم غذايی مناسب داشته باشيد واز رژيم لاغری درزمان شير دهی بپرهيزيد.)

روش صحيح بغل کردن وپستان گرفتن شيرخوار

_در وضعيتهای مختلف(خوابيده يا نشسته)ميتوانيد به کودک خود شير دهيد،در هرصورت بايد شانه هاوقفسه سينه شيرخوار روبروی پستان مادرباشد وبينی اوهم سطح نوک پستان.

_دست وبازوی ی خودرازير سروشانه شيرخوار قراردهيد و دست ديگررا طوری زيرپستان بگذاريدکه شست روی پستان وانگشتان ديگرزير پستان قرار بگيرند .

روش صحيح شيردهی

_چانه چسبيده به پستان است

_يشترهاله پستان دردهان کودک قرار گرفته است

_لب تحتانی کودک به بيرون برگشته است.

چگونه شيردهی موفق داشته باشيم؟

• استراحت متعادل ومناسب داشته باشيد.
• ازهرگونه اضطراب وتشويش دوری نماييد.
• دربرنامه غذايی خود ، فراورده های لبنی مثل شير، ماست ، پنير وکشک بگنجانيد .
• ازرژيمهای کاهش وزن اجتناب نماييد . اگرتغذيه دوران شيردهی مناسب وکافی داشته باشيد وبه صورت مکررکودک خودراشيردهيدنيازی به گرفتن رژيم برای کاهش وزن نيست
• اگر نوزاد درطی هفته اول خواب آلوداست وبرای شيرخوردن بيدار نمی شودبه محض بروز نشانه های گرسنگی يا خواب سبک مثل لوليدن ،جويدن لب ،مکيدن انگشت ، خميازه کشيدن يا سرفه کردن ، پستان خودرا دردهان اوبگذاريد .

ادامه مطلب رابادانلود فایل پیوستی مشاهده کنید: