اقدامات و توصیه های قبل از آنژیوگرافی

اقدامات و توصیه های قبل از آنژیوگرافی

فرمت: pdf  تعداد صفحات:13

عنوان:آنژیوگرافی Angiogeraphy

هدف کلی:

هدف کلی آموزشهای حین بستری به مددجویان جهت انجام آنژیوگرافی این است که مددجویان ضمن درک ماهیت بیمار ی خود قادر باشند پس از ترخیص با توجه به ملاحظات مربوط به دوران سالمندی، نوتوانی تصمیم گیری درستی در قبال انجام فعالیت های روزمره و مصرف داروها و مراقبت از خود داشته باشد.

اهداف رفتاری:

1. مددجویان با استفاده از پوستر های آموزشی موقعیت قلب و دهلیز و بطن را توضیح دهند.
2. مددجویان واژه آنژیوگرافی را تعریف کنند.
3. علت انجام و لزوم آنژیوگرافی را توضیح دهند.
4. علائم و نشانه ها ی حین آنژیوگرافی را توضیح دهند.
5. اقدامات و توصیه های قبل از آنژیوگرافی را لیست نماید.
6. مراقبتهای بلافاصله بعد از آنژیوگرافی را بیان کند.
7. اقدامات و توجهات بعد از آنژیوگرافی را لیست کند.
8. داروهای خود را شناخته و هدف،زمان،مقدار وطریقه مصرف داروهای تجویز شده را توضیح دهند.
9. رژیم های غذایی مناسب را لیست کنند.
10. میزان فعالیت مجاز و غیر مجاز خود را توضیح دهد(فعالیتهایی که سبب بروز مانور والسالوا می شود رابیان نمایند.)
11. ترس و ناامیدی بیماری به دلیل ناتوانی در ارتباط برقرار کردن و در معرض محیط و وسایل نا آشنا قرارگرفتن را شناسایی کنند.
12. راهکارهایی جهت کاهش درد خود با تاثیر داروها لیست نمایند.

♣ماهیت بیماری:

آنژیوگرافی:

سرخرگهای کرونری، خون و اکسیژن مورد نیاز عضله قلبی را تامین می کنند. ممکن است این سرخرگ هامتعاقب تجمع کلسترول، سلول ها یا سایر موارد دچارتنگی شوند . این امر سبب کاهش جریان خون به قلب شما می شود . اگر یک لخته خون تشکیل شود و به طور کامل جریان خون از خلال سرخرگ را دچار انسداد سازد، حمله قلبی رخ می دهد.

آنژیوگرافی صرفاً یک روش تشخیصی بوده که با استفاده از اشعه ایکس و برای بررسی عروق قلب یاکرونر وتعیین میزان انسداد عروقی می باشد ومنجر به باز شدن عروق نمی شود. بر اساس ضایعات عروقی مشاهده شده در آنژیوگرافی ممکن است آنژیوپلاستی(PTCA)، عمل جراحی(CABG)و یا درمان دارویی انتخاب شود.
ممکن است درصورت مناسب بودن شرایط، عمل آنژیوپلاستی بلافاصله بعداز آنژیوگرافی(یعنی در همان جلسه)انجام شود .

♣علل وعوامل مستعدکننده فرد جهت آنژیوگرافی:

مددجو باید سابقه عوامل مستعد کننده عروق کرونر را داشته باشد مانند:

• سابقه فامیلی
• سن وجنس
• رژیم غذایی نا مناسب شامل رژیم پر چرب و پر نمک
• داشتن اضافه وزن و چاقی
• هایپرلیپیدمی (افزایش چربی های خون)
• هایپرتانسیون(افزایش فشار خون)
• دیابت
• عدم ورزش و فعالیت کافی
• بیماری مزمن کلیوی
• سیگار
• زندگی همراه با عصبانیت زیاد و استرس
• قرص ضدبارداری خوراکی به مدت 11 سال همراه با مصرف دخانیات وچاقی

♣علائم ونشانه ها قبل از اقدام آنژیوگرافی:

• درد و احساس ناراحتی در قفسه سینه
• درد در گردن،فک،گلو،شانه ها و بازوی چپ یاپشت
• تنگی نفس،ضعف وسرگیجه و بی قراری
• اضطراب، هیجان،انکار و عصبانیت
• تعریق،تهوع همراه بانشانه های فوق
• کاهش فشار خون و کاهش تعداد نبض(تغییرات علائم حیاتی)

♣روشهای تشخیصی:

مددجو را از مکان انجام پروسیژر های متعدد برای کمک به تشخیص شرایط آگاه کنید. در مورد هدف ،احساس معمول ویا احساس احتمالی و مراقبتهای قبل و بعد از انجام هر روش توضیح دهید.

• الکتروکاردیو گرام(ECG)
• آنژیوگرافی(جهت بررسی گرفتگی عروق)

♣درمان عمومی و طبی:

• اهداف درمان ،ارزیابی دقیق نشانه های درد قفسه سینه، اصلاح علل شناخته شده قلبی تسکین درد بانیتروگلیسرین زیر زبانی اطلاع به115و انتقال به مراکز درمانی می باشد.
• گرفتن ECG(نوار قلب)
• در مراکز درمانی مداخلات فوری و ضروری به منظور باز کردن عروق کرونری مسدود شده انجام می شود.

♣اقدامات و توصیه های قبل از آنژیوگرافی:

1. بررسی های خونی مانند تست های انعقادی ، قند خون ، شمارش کامل سلول های خون
2. بررسی وضعیت کلیه ها
3. بررسی وضعیت حساسیت به دارو ها و مواد غذایی حاوی ید ، و در صورت استفاده از آنتی هیستامین وپردنیزولون و داشتن آلرژی پزشک خود را مطلع سازید .
4. روز قبل از مراجعه استحمام نموده ؛ لباس راحت وجلو بازو وآستین کوتاه بپوشید.
5. شب قبل از آنژیو گرافی غذای سبک میل نموده و تا صبح ناشتا بمانید .
6. ناحیه محل آنژِو گرافی باید تراشیده شود .(ناحیه زهار ، پایین ناف تا وسط ران در دو طرف)
7. هرگونه لوازم اعم از دندان مصنوعی ، عینک و سمعک، زیورآلات باید خارج گردد.
8. شب قبل از آنژیوگرافی به اندازه کافی استراحت داشته باشد.
9. پرستار یا پزشک مربوطه اقدامات حین آنژیوگرافی را برای مددجو جهت کم کردن استرس وی بیان می کند:

⇐شما به آزمایشگاه کاتترگذاری بیمارستان(کت لب)cath lab می روید .

⇐شما برروی یک میز سفت کنار یک دوربین و سایر تجهیزات دراز می کشید.

⇐وسایل بررسی وضعیت قلب و ریه به دست و پاهایتان وصل شده سپس محل کشا له ران پوشش استریلی روی آ ن قرار میگیرد .

⇐آرامبخشی به شما داده می شود، اما شما همچنان بیدار هستید.

⇐پزشک، منطقه ای را بر روی کشاله ران یا بازوی شما بیحس کرده و یک لوله (کاتتر) را داخل سرخرگ ران وارد و به قلب شما می راند . این امر بیش از یک نمونه گیری خون درد ندارد .

⇐مایع مخصوصی از طریق کاتتر رانده می شود تا سرخرگها به شکل مطلوبی در عکسبرداری با اشعه ایکس دیده شوند

⇐تصاویر اشعه ایکس متعددی با حرکت مایع در سرخرگ گرفته می شود.

⇐ممکن است از شما خواسته شود که نفس خود را نگه دارید یا سرفه کنید . نگران نشوید. اینکار جهت خارج شدن سریعتر ما ده حاجب از رگ کرونر می با شد. عمل آنژیو پلاستی بین2-1ساعت طول می کشد.

⇐با بررسی تصاویر اشعه ایکس، پزشک هرگونه مشکل موجود در سرخرگهای شما را تشخیص می دهد.

⇐در صورت تمایل، شما می توانید در طول و پس از زمان عمل، تصاویر اشعه ایکس را ببینید .

⇐شما اندکی فشار در هنگام وارد شدن کاتتر(لوله) احساس می کنید.

⇐شما بندرت اندکی احساس ناراحتی در قفسه سینه باوارد شدن مایع می کنید.

⇐ممکن استاحساس نیاز به ادرار کردن داشته باشید..

⇐بندرت احساس تهوع می کنید.

⇐درطول آنژیوگرافی شما بیدار هستید و دستورات پزشک را انجام می دهید.

♣اقدامات و توصیه های بلافاصله بعد از آنژیوگرافی:

⇐کاتتر خارج می شود.

⇐یک پزشک یا پرستار فشار مستقیمی را برروی محل وارد شدن کاتتر به مدت 15 دقیقه یا بیشتر واردمی کند تا مطمئن شود که خونریزی داخلی وجود ندارد.

⇐پس از انجام آنژیوگرافی بیمار به بخش خود یا بخش مراقبت های ویژه کرونری(CCU)منتقل شده ویک کیسه حاوی شن روی کشاله ران به مدت4-3ساعت یا حداکثر 6 ساعت قرار داده می شود تا ازخونریزی این ناحیه جلوگیری شود. مددجو طی این مدت باید بی حرکت برروی تخت بخوابد(بسته به نظر پزشک از12-4ساعت).

⇐علائم حیاتی شما دقیقا کنترل میشود(فشار خون و نبض بخصوص نبض های محیطی و…)

⇐از شما درخواست می شود که به آرامی چند ساعت به پشت دراز بکشید . اگر کاتتر گذاری از طریق رگ بازو صورت گرفته باشد، شما نیاز به دراز کشیدن ندارید.

⇐محل آنژیوگرافی مرتبا توسط پرستار مربوطه از نظر علائم خونریزی و یا کبودی کنترل می شود.

⇐بعد یک تا دو ساعت بعد از آنژیوگرافی میتوانید رژیم مایعات سپس عادی را شروع کنید.

اقدامات و توصیه های بعد از آنژیوگرافی:

• در صورتی که اقدام خاصی از قبیل آنژیوپلاستی و یا عمل جراحی در نظر نباشد ، روز بعد از عمل بیمارقابل ترخیص بوده و میتواند فعالیت معمول را داشته باشد و استحمام بلامانع است.
• ضایعه پوستی خاصی در محل آنژیوگرافی باقی نمی باشد.
• روز بعد می توانید پانسمان خود را خارج و در صورت عدم مشکل خاص در رابطه با نتیجه آنژیوگرافی راه بروید.
• به مدت یک هفته از بلند کردن اجسام بیش از یک کیلوگرم خودداری کنید.

ادامه مطلب رابادانلود فایل پیوستی مشاهده کنید: