راهنمای تکمیلی بوکلت مانا

راهنمای تکمیلی بوکلت مانا

فرمت: pdf  تعداد صفحات:144

فهرست

مقدمه

بخش 1 : مراقبت های ادغام يافته ناخوش های اطفال(مانا)

1. روند مراقبت های ادغام يافته

2.انتخاب چارت مناسب

3.نحوه استفاده از چارت ها و فرم های ثبت بيماری

بخش 2 : كودك بيمار 2 ماهه تا 5 ساله : ارزيابی و طبقه بندی

4.ارزيابی وطبقه بندی كودك بيمار

5.زماني كه كودك به خانه بهداشت يامركز بهداشتی آورده می شود.

6.نشانه های خطر كلی

7.سرفه ياتنفس مشكل

8.اسهال

9.ناراحتی گوش

10.گلودرد

11.تب

12.كنترل كودك از نظر كم وزنی

13.كنترل وضعيت واكسيناسيون ومكمل های دارويی

14.سايرمشكلات

بخش 3 : شيرخواربيمار 1 هفته تا 2 ماهه : ارزيابی وطبقه بندی

15.مروری برارزيابی وطبقه بندی

16.ارزيابی وطبقه بندی شيرخواركم سن بيمار

بخش 4 : تشخيص نوع درمان

17.انتخاب اولويت های درمان

18.تعيين درمان فوری قبل از ارجاع

19.-تعيين نوع درمان برای بيمارانی كه نيازمند ارجاع فوری نيستند.

بخش 5 : درمان كودك بيمار ياشير خوار كم سن بيمار

20.مروری برانواع درمان

21.ارجاع فوری

22.داروهای خوراكی مناسب

23.درمان نشانه ها وعفونت های موضعی

24.دادن مايعات اضافی دراسهال وادامه تغذيه

25.واكسيناسيون

بخش 6 : برقراری ارتباط ومشاوره

26.استفاده از مهارت های برقرای ارتباط مناسب

27.آموزش به مادر درمورد دادن داروهای خوراكی درمنزل

28.آموزش به مادر درمورد درمان نشانه های موضعی درمنزل

29.مشاوره با مادر درمورد مشكلات تغذيه باشيرمادر

30.مشاوره با مادر درمورد دادن غذاو مايعات

31.مشاوره با مادر درمورد زمان مراجعه مجدد ودرمورد سلامت خود مادر

بخش 7 : انجام پيگيری

32.پيگيری دركودك بيمار

33.پيگيری درشيرخواركم سن بيمار

مقدمه

ازسال 1970 ميلادی ، تعداد سالانه مرگ دركودكان زير 5 سال به حدود تقريباً يك سوم كاهش يافته است ولی اين كاهش بسيارغيريكنواخت بوده ودربعضی از كشورها ميزان مرگ كودكان افزايش نيز داشته است.

درسال1998،بيش از 50 كشورجهان همچنان دارای ميزان مرگ كودكان بالای100به ازای1000تولد زنده بوده اند.دركشورهای درحال توسعه همه ساله بيش از 10 ميليون كودك قبل از آن كه به پنجمين سالروز تولد خودبرسند می ميرند.هفت مرگ از هرده مرگ كودك به دليل عفونت های حاد تنفسی(اغلب پنومونی)، اسهال،سرخك ،مالاريا، ياسوء تغذيه ودراكثر موارد تركيبی از اين حالات می باشد.

سازمان ملل متحد استراتژی تحت عنوان«مراقبت های ادغام يافته ناخوشی های اطفال»تدوين نمودند.هرچندانگيزه اصلی درتدوين اين استراتژی نياز به مراقبت های درمانی بوده است ولی دراين استراتژی جنبه های ديگری نظير تغذيه،واكسيناسيون وساير عناصر مربوط به پيشگيری از بيماری های مهم وارتقای سلامت نيزدرنظر گرفته شده است.اهداف مورد نظر كاهش مرگ، دفعات وشدت بيماری وناتوانی وبهبود رشد وتكامل كودك می باشد.

فصل1

روند مراقبت های ادغام يافته كودك بيمار

مراقبت های ادغام يافته به معنی تشخيص بيماری بااستفاده از نشانه های ب الينی ساده ودرمان تجربی است.ازحداقل نشانه های بالينی ممكن استفاده می شود.نشانه های انتخاب شده حاصل نظرات كارشناسی ونتايج تحقيقات به عمل آمده می باشد وتعادل دقيقی بينSensitivity وSpecificity برقرار می نمايد.(كاردشماره1)درمان ها بيشتر براساس طبقه بندی ها بنا شده است تايك تشخيص دقيق.اين درمان ها اكثر بيماری های موجوددريك طبقه بندی راتحت پوشش قرار می دهد.

درمجموعه های راهنما نحوه ارزيابی كودك از نظر نشانه های خطر(ويا احتمال وجود عفونت باكتريال درشيرخواركم سن)، بيماری های شايع ، سوء تغذيه ويافتن سايرمشكلات آموزش داده شده است .علاوه بر روش های درمان،مطالبی درخصوص پيشگيری از بيماری ها نيز آمده است.دراين مجموعه خلاصه ، شما نحوه استفاده از راهنماهای مانا راجهت مصاحبه بامادر، تشخيص درست نشانه های بالينی، انتخاب درمان مناسب ، اقدامات مشاوره ای ومراقبت های پيشگيری رايادخواهيد گرفت . روند كامل استراتژی مانا شامل قسمت های زير می باشد:

ارزيابی كودك شامل:كنترل اوليه نشانه های خطر(يااحتمال وجود عفونت باكتريال درشيرخوار كم سن)،پرسيدن سوالاتی درمورد وضعيت عمومی ، معاينه كودك ،كنترل وضعيت تغذيه وواكسيناس يون و مكمل دارويی وهمچنين شامل كنترل كودك از نظر ساير مشكلات می باشد.

• طبقه بندی بيماری های كودك بااستفاده از سيستم رنگ شده انجام می گيرد.از آنجا كه بسياری از كودكان ممكن است دربيش از يك طبقه بندی قرار گيرند، هربيماری براساس شرايط زير طبقه بندی می شود كه آيا نيازمند :

_درمان فوری قبل از ارجاع وارجاع (صورتي)،پا

_درمان طبی اختصاصی وارائه توصيه های لازم(زرد)،پا

_توصيه های ساده جهت مراقبت درمنزل ميباشد.

• پس از طبقه بندی كليه علائم،تشخيص نوع درمان برای هركودك می باشد.اگر كودكی نيازمند ارجاع فوری است ، قبل از انتقال كودك درمان لازم رابدهيد.اگر كودكی نيازمند درمان درمنزل است برنامه درمانی ادغام يافته رابراي كودك ونوبت اول دارو رادرمركز به كودك بدهيد.واگر كودكی نيازمند واكسيناسيون است ،واكسن لازم رابه او بدهيد.
• ارائه آموزش های لازم برای درمان كودك ، شامل آموزش به مادر درمورد نحوه دادن داروهای خوراكی ونحوه دادن غذا ومايعات درزمان بيماری ونحوه درمان نشانه های موضعی درمنزل مي باشد.از مادر بخواهيدكه درروز خاصی برای پيگيری به مركز برگرددوعلائمی راكه درصورت مشاهده آنها بايد كودك رافوراً برگرداند،به او آموزش دهيد.
• ارزيابی نحوه تغذيه كودك،شامل ارزيابی نحوه تغذيه باشيرمادر.بررفع مشكلات موجود مشاوره كنيد.سپس درمورد سلامت خود مادر بااو مشاوره كنيد.
• زمانی كه كودك مجدداً به خانه بهداشت يامركز بهداشتی برگردانده شد، مراقبت پيگيری را انجام دهيد ودرصورت لزوم كودك رابرای مشكلات جديد دوباره ارزيابی كنيد.

در راهنماهای«مانا»دلايل شايعی كه يك كودك بيمار به مركز بهداشتی آورده می شود،پرداخته است .كودكانی كه بامشكلات مزمن بابيماری هايی باشيوع كمتر مراجعه كرده ونيازمند مراقبت های اختصاصی هستنددراين مجموعه توضيح داده نشده است . علاوه برآن نحوه برخورد باتروما ياساير موارد اورژانس های حادمربوط به تصادفات ياصدمات شرح داده نشده است .

اگر بيماری كودك درهريك از درمان های استانداردی كه دراين مجموعه آمده نمی گنجد وياكودك سوء تغذيه شديد دارد وياسريعاً به خانه بهداشت يامركز بهداشتی برگشته است،بايد او راجهت مراقبت های خاص به نزديك ترين مركز درمانی ارجاع داد.

اين گونه نحوه برخورد با كودك بيمار تنها درشرايطی مفيد وموثراست كه خانواده ها كودك بيمار خود را درزمان مناسب نزد پرسنل بهداشتی آموزش ديده بياورند . اگر خانواده من تظر باشند تاكودك شديداً بدحال شده وسپس اورابه مركز بهداشتی بياورند وياكودك رانزد پرسنل آموزش نديده ببرند احتمال مرگ كودك دراثر بيماری زياد است.بنابراين آموزش به خانواده ها درمورد اينكه چه وقت كودك بيمار خود راجهت مراقبت بياورند بخش مهمی از اين استراتژی می باشد.

مراقبت از كودك بيمار دردوسری متفاوت چارت آمده است:يكی برای كودكان 2 ماهه تا 5 ساله وديگری برای كودكان 1 هفته تا 2 ماهه.روش انتخاب چارت مناسب رادرفصل 2 خواهيد آموخت.

ادامه مطلب رابادانلود فایل پیوستی مشاهده کنید: