هشدار در مورد فرآورده های مورد استفاده جهت رفع علائم سرماخوردگی و سرفه در كودكان

هشدار در مورد فرآورده های مورد استفاده جهت رفع علائم سرماخوردگی و سرفه در كودكان

فرمت: pdf  تعداد صفحات:32

سرماخوردگی(Common Cold)

سرماخوردگی يك بيماری تنفسی است كه معمولاً خود بخود بهبودمی يابد و علائم بيماری حدود يك هفته طول می كشد. تقريباً در يك چهارم بيماران ممكن است علائم حدود دو هفته باقی بماند . معمولاً علائم نازال و فارنژال بعد از سه يا چهار روز از بروز بيماری شروع به فروكش كردن ميكنند. علائم سرماخوردگی معمولاً شامل عطسه،سرفه، آبريزش يا گرفتگی بينی و گلو درد است. در كودكان تب نيزممكن است بروز كند.

انجام درمان علامتی سرماخوردگی در كودكان مورد بحث است .اگرچه برخی از داروها در درمان علامتی سرماخوردگی در بالغين مؤثر هستند، از آنجا كه كودكان در مطالعات نمی توانند مورد ارزيابی قرار گيرند، مطالعه ای اثر بخشی مشخص اين داروها را در كودكان نشان نداده است. مطالعات روی اين درمان ها در كودكان معمولاً براساس مشاهدات والدين يا سايرين است.

استفاده از درمان های علامتی در كودكان فقط می تواند بر اين گمان انجام گيرد كه اثرات اين درمان ها در كودكان شبيه بالغين است .بنابراين تصميم گيری در مورد استفاده از اين داروها در كودكان بايد با در نظر گرفتن عوارض جانبی بالقوه آنها باشد.علائم آزاردهنده سرماخوردگی بر اساس مرحله بيماری متنوع است و اگر نياز به درمان علامتی باشد، نوع علائم بيمار تعيين كننده هدف درمان و داروهای مصرفی است.

اگر درمان علامتی پيشنهاد شود، بايد توجه كافی برای اطمينان ازاينكه مراقبت دهنده اثرات بالقوه داروها را می داند و قادر به تعيين اينكه مراقبت دهنده اثرات بالقوه داروها را می داند و قادر به تعيين دوز مناسب داروهاست، اعمال گردد. در ادامه به برخی درمان های علائم آزاردهنده بيماری اشاره می گردد.

احتقان بينی

آدرنرژيك های خوراكی و موضعی هر دو می توانند به عنوان ضداحتقان استفاده شوند . آدرنرژيك های موضعی مانند اكسی متازولين، گزيلومتازولين (در كشور وجود ندارند) و فنيل افرين به صورت قطره بينی و يا اسپری بينی وجود دارند . فرمولاسيون های حاوی دوزهای كمتر برای استفاده در كودكان در دسترس است، اگرچه اين داروها برای استفاده در كودكان زير دو سال تأييدنشده اند.

جذب سيستميك ايميدازول ها (اكسی متازولين، گزيلومتازولين) به صورت بسيار نادر سبب براديكاردی، هيپوتنشن و كما می گردد .همچنين بايد از استفاده طولانی مدت آدرنرژيك های موضعی به سبب بروز رينيت ناشی از دارو (احساس گرفتگی بينی بعد از قطع مصرف دارو) اجتناب گردد.

داروهای آدرنرژيك خوراكی از آدرنرژيك های موضعی اثر كمتری دارند و گاهی اوقات نيز با اثرات سيستميك مانند تحريك سيستم اعصاب مركزی، هايپرتنشن و پالپيتيشن همراه هستند.

آبريزش بينی

آنتی هيستامين های نسل اول آبريزش بينی را 25 تا 30 درصد كاهش می دهند.به نظر می رسد اثر آنتی هيستامين ها روی آبريزش بينی بيشتر با اثرات آنتی كولينرژيكی آنها در ارتباط باشد تا اثرات آنتی هيستامينی اين داروها، بنابراين نسل دوم يا نان سداتيو آنتی هيستامين ها روی علائم سرماخوردگی مؤثر نيستند . مهمترين عارضه جانبی آنتی هيستامين ها سديشن است، اگر چه برخی شواهد وجود دارد كه اين عارضه كمتر از بالغين كودكان را آزار می دهد.آبريزش بينی می تواند همچنين با ايپراتروپيوم برومايد (يك آنتی كولينرژيك موضعی) درمان شود. اين دارو اثراتی قابل مقايسه با آنتی هيستامين ها دارد، اما با سديشن همراه نيست . مهمترين عارضه شايع اين دارو تحريك بينی و خونريزی است.

گلو درد

گلو درد متعاقب سرماخوردگی معمولاً شديد نيست، اما درمان با مسكن های ملايم گاهی اوقات بويژه اگر با درد عضله يا سردرد همراه باشد، انجام می گيرد. استفاده از استامينوفن در طول عفونت های رينوويروس با سركوب پاسخ های NEUTRALIZING ANTIBODY همراه است، اما اين مشاهده اثر بالينی مشخص ندارد.

آسپيرين نبايد به كودكان با عفونت های تنفسی به دليل خطر بروز سندرم ری در كودكان مبتلا به آنفلوآنزا داده شود.

سرفه

مهار سرفه معمولاً در بيماران مبتلا به سرماخوردگی لازم نيست. سرفه در برخی بيماران به دليل تحريك دستگاه تنفسی فوقانی به دليل ترشحات پشت حلق ظاهر می شود. سرفه در اين بيماران در طول زمان علائم نازال بسيار برجسته است و درمان با نسل اول آنتی هيستامين ها معمولاً مفيد است. قطره های ضدسرفه حاوی شكر يا LOZENGE ممكن است، موقتاً مؤثر باشند. در ساير بيماران سرفه می تواند به دليل REACTIVE AIRWAY DISEASE ناشی از ويروس باشد. در اين بيماران ممكن است سرفه روزها و هفته ها بعد از فاز حاد بيماری ادامه داشته باشد . ممكن است استروئيدهای استنشاقی و برونكوديلاتورها لازم باشد.كدئين و دكسترومتورفان روی سرفه سرماخوردگی اثر ندارند .اكسپكتورانت ها مانند گايافنزين ضدسرفه های مؤثری نيستند.

هشدار در مورد مصرف فرآورده های سرماخوردگی و سرفه در كودكان

FDA قوياً پيشنهاد می دهد كه فرآورده های بدون نسخه سرماخوردگی و سرفه (حاوی دكونژستانت، اكسپكتورانت،آنتی هيستامين و ضد سرفه) در نوزادان و كودكان زير دو سال به دليل امكان بروز عوارض بسيار جدی و تهديد كننده حيات مانندتشنج، افزايش ضربان قلب، كاهش سطح هوشياری و حتی مرگ بكار نروند.FDA اظهار می كند كه اين داروها ايمنی و اثربخشی برای كودكان زير دو سال نشان نداده اند. اين سازمان هنوز مطالعات خود را در مورد ايمنی اين داروها در كودكان 2 تا 11 سال به اتمام نرسانده است.

سازمان (Consumer Healthcare Products Association)CHPA از شركت های توليدكننده دارو خواسته است كه به صورت داوطلبانه برچسب فرآورده های بدون نسخه سرماخوردگی و سرفه را اصلاح و عبارت در كودكان زير 4 سال نبايد استفاده شود را روی برچسب ذكر كنند، قبلاً روی برچسب عبارت نبايد در كودكان زير 2 سال استفاده شود، ذكر شده بود.

آسيب های جدی و مرگ در بين نوزادان و كودكان مصرف كننده اين داروها گزارش شده است، اما اكثر وقايع به دليل مصرف دوز بيشتر يا مصرف دارو توسط كودك بدون نظارت والدين بوده است.

با توجه به موارد اشاره شده و همچنين صدور دو اطلاعيه ADR ازمركز ثبت و بررسی عوارض ناخواسته داروها به منظور پيشگيری ازوقوع اين قبيل عوارض توجه همكاران محترم را به موارد ذكر شده در اطلاعيه ADR جلب می نمايد:

• تجويز آنتی هيستامين ها مانند ديفن هيدرامين، كلرفنيرامين،برم فنيرامين و سيپروهپتادين، دكونژستانت ها مانندپسودوافدرين، ضد سرفه ها مانند دكسترومتورفان و خلط آورها مانند گايافنزين در كودكان با سن كمتر از دو سال توصيه نمی شود و در كودكان با سن كمتر از 6 سال نيز بايد با احتياط كامل و رعايت موارد منع مصرف، استفاده شود . لذا در صورت تجويز فرآورده های حاوی اجزاء مذكور جهت كودكان از قبيل قرص و شربت سرماخوردگی كودكان (حاوی كلرفنيرامين و پسودوافدرين)، شربت ديفن هيدرامين، شربت گايافنزين، شربت دكسترومتورفان پی (حاوی دكسترومتورفان و پسودوافدرين)،شربت اكسپكتورانت (حاوی گايافنزين،كلرفنيرامين وپسودوافدرين)، شربت و قرص كلرفنيرامين، قطره بينی فنيل افرين، شربت و قطره دكسترومتورفان بايد به نكات فوق توجه نمود.
• باتوجه به اينكه فرآورده های مورد استفاده جهت رفع علائم سرماخوردگی و سرفه ممكن است حاوی بيش از يك ماده مؤثره باشند، در صورت ضرورت به تجوير برای كودكان حتماً نام مواد موثره و مقدار موجود در فرآورده جهت تنظيم دقيق مقدار مصرف با توجه به سن و يا وزن كودك به دقت بررسی شود.
• دقت نماييد كه در صورت تجويز بيش از يكی از فرآورده های مورد استفاده جهت رفع علائم سرماخوردگی و سرفه ممكن است، مقدار مواد مؤثره مشترك موجود در فرآورده های تجويز شده از حد مجاز فراتر رفته، منجر به مسموميت كودك شود . لذا از تجويز غير ضروری بيش از يك فرآورده حاوی هر يك ازاجزای مذكور برای كودكان اجتناب نماييد.
• فرآورده های مورد اشاره نبايد به منظور كمك به خواب و ايجادحالت خواب آلودگی در كودك مصرف شوند.
• فرآورده های مورد استفاده جهت رفع علائم سرماخوردگی و سرفه فقط به بهبود علامتی بيماری كمك می كنند. اين فرآورده ها علت ايجاد بيماری را رفع نمی كنند و در كوتاه نمودن دوره بيماری كودك نيز مؤثر نيستند.
• به والدين توصيه نماييد كه جهت تنظيم مقدار تجويز شده فرآورده برای كودك از سرنگ، پيمانه يا قاشق های مخصوص اندازه گيری دارو استفاده نمايند و از اندازه گيری مقدار مصرف توسط قاشق های خانگی به دليل استاندارد نبودن اندازه آنها خودداری نمايند.

ادامه مطلب رابادانلود فایل پیوستی مشاهده کنید: