اکسیژن تراپی و تفسیر نتایج ABG

اکسیژن تراپی و تفسیر نتایج ABG

فرمت: pdf  تعداد صفحات: 83

فهرست :

آناتومی و فیزیولوژی تنفس
تنفس
اکسیژن درمانی

انواع هایپوکسمی

هایپوکسی هایپوکسمیک
هایپوکسی رکودی
هایپوکسی آنمیک
هایپوکسی سمی
هایپوکسی ناشی از کاهشp50
هایپوکسی ناشی از افزایش نیاز

روشهای تجویز اکسیژن
سیستم های تجویز اکسیژن با جریان کم
کانولای بینی یا سوند بینی
ماسک ذخیره کننده اکسیژن
ماسک های بااستنشاق مجدد بخشی از هوای بازدمی
ماسک های بدون استنشاق مجدد بازدمی
چادر صورت
چادر اکسیژن
تجویز اکسیژن از طریق ترانس تراکیال
سیستم های با جریان بالای اکسیژن
ماسک و نچوری

عوارض اکسیژن تراپی

هیپونتیلاسیون ناشی از تجویز اکسیژن
مسمومیت اکسیژن
صدمات چشمی
آتلکتازی جذبی
سرکوب تهویه
کاپنوگرافی
گازهای خونی شریانی
آلکالوز
تفسیر ABG

آناتومی و فیزیولوژی تنفس
سیستم تنفسی یکی از سیستم های حیاتی بدن می باشد که اکسیژن مورد نیاز برای سوخت و ساز و انجام فعالیت های بدن را فراهم میکند. این سیستم با عملکرد منظم اکسیژن مورد نیاز بدن را فراهم نموده و دی اکسید کربن حاصله ازمتابولسیم را دفع میکند. کارکرد منظم این سیستم در سایه ی سیستم قلبی عروقی و سیستم عصبی مرکزی یا (CNS( Central Nerve System  اتفاق میافتد . بدین ترتیب که سیستم عصبی مرکزی با انقباض عضلات تنفسی باعث ایجادحرکات تنفسی شده و سیستم قلبی عروقی با به جریان انداختن خون در دستگاه تنفس و کل بدن باعث عملیات تنفس میشود.

آناتومی دستگاه تنفسی
سیستم تنفسی به دو قسمت مجاری تنفسی فوقانی و تحتانی تقسیم میشود. مجاری فوقانی تنفس در امر تنفس شرکت ندارد و فقط هوای گرفته شده از محیط را گرم و صاف میکند و آن را به مجاری تحتانی تنفس که نقش اصلی را درتنفس دارند، تحویل میدهد. مجاری فوقانی تنفس شامل بینی، سینوس ها، مجاری بینی، حلق، لوزه ها، آدنوئید ها، حنجره و
نای و مجاری تحتانی تنفس شامل ریه ها، ساختمان برونشی و آلوئول ها می باشد.
بینی ( Nose) که از دو قسمت داخلی و خارجی تشکیل شده است راهی برای عبور هوا به ریههاست و مسئولیت حذف ناخالصی هوا و گرم و مرطوب کردن آن را به عهده دارد. سینوس های پیرامون بینی نیز باعث انعکاس صوت در حین تکلم می شوند. حلق  (Pharynx ) یا گلو محل اتصال حفرات بینی و دهان میباشد که قسمت فوقانی آن به حنجره و قسمت تحتانی آن به مری ختم میشود و راهی برای عبور هوای تنفسی و مجرایی برای بلع غذا به شمار می رود. لوزه ها و آدنوئیدها که عملکرد حفاظتی را به عهده دارند نیز در حلق واقع شده اند.
حنجره ( Larynx )که قسمتی از مجاری تنفسی فوقانی می باشد یک ساختمان غضروفی دارد و حاوی تارهای صوتی میباشد که در تولید صدا نقش دارد این قسمت در بالای تراشه و پایین حلق واقع شده است.

نای ( Trachea ) نیز یکلوله ی هوایی ساخته شده از عضله ی صاف و غضروف میباشد و حد فاصل بین حنجره و برونشهاست و از حنجره تا کارینا که محل دو شاخه شدن نای می باشد ادامه دارد.

 اجزا سیستم تنفسی

ریه ها ( Lung) ارگانهای دارای قابلیت ارتجاع میباشند که با حرکات تنفسی ظرفیت آنها تغیر میکند. ریه ی سمت چپ شامل یک لوب فوقانی و یک لوب تحتانی و ریه ی سمت راست شامل لوب های فوقانی، میانی و تحتانی میباشد. در هرریه چندین شاخه از برونش وجود دارد که اولین شاخه ی آن برونش لوبار میباشد که وارد هر یک از لوب های ریه ها میشود.
برونش های لوبار در مقاطع کوچکتر به برونش های سگمنتال، ساب سگمنتال و سپس به برونشیول ها تقسیم میشوند. خودبرونشیولها نیز به برونشیولهای انتهایی سپس به برونشیولهای تنفسی تبدیل می شوند. برونشیول های تنفسی نیز به مجاری آلوئولی و آلوئول ها ختم میشوند.آلوئولها محل اصلی تبادلات گازی میباشند که با مویرگها احاطه شده
اند. خود ریه ها نیز با پرده ی جنب  (Pleura) احاطه شده است که دارای دو لایه است و بین این دو لایه مقدار کمی مایع وجود دارد که باعث ایجاد سهولت در حرکات ریه می شود.

تنفس

تنفس یا Respiration به معنای تبادل گاز بین هوای جو و خون، همچنین بین خون و سلولهای بدن میباشد.که با حرکات منظم عضلات بین دنده ای و دیافراگم امکان پذیر می باشد و به صورت نرمال و در حالت استراحت 12 الی 11 باردقیقه اتفاق می افتد. تنفس در دو سطح داخلی و خارجی انجام می گیرد و شامل سه فرآیند زیر می باشد:

– تهویه یا Ventilation : تهویه به معنی حرکت هوا در داخل و خارج راههای هوایی می باشد.
– تنفس جارجی یا External Respiration : همانطور که گفته شد تنفس در دو سطح انجام میشود در سطح خارجی هوای داخل آلوئولهای ریه از طریق مویرگهای ریه جذب خون میشود و دی اکسید کربن خون وارد آلوئولهامیگردد.
– تنفس داخلی یا internal respiration : در سطح داخلی خون اکسیژن دار مویرگهای ریوی از طریق سیستم قلبی عروقی به گردش درآمده و در بافتهای بدن اکسیژن به سلولها تحویل داده شده و در عوض دی اکسید کربن که حاصل سوخت و ساز سلولها میباشد تحویل گرفته شده و به ریه ها حمل میشود.

سلولهای بدن برای انجام تمامی عملکردهای خود اکسیژن را مصرف کرده و دی اکسیدکربن تولید میکنند و سیستم تنفسی این اکسیژن را برای بدن فراهم نموده و دی اکسید کربن را دفع میکند. سلولهای بدن در تماس نزدیک با مویرگهای خونی قرار دارند و تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن از طریق دیواره ی نازک مویرگها امکان پذیر میباشد. فرایند مربوط به حرکت اکسیژن و دی اکسیدکربن بین آلوئولها و خون، و مابین خون و سلولهای بدن بر مبنای قانون انتشار است. انتشار( Diffusion )به معنی حرکت تصادفی مولکولها از یک ناحیه با غلظت یا تراکم بیشتر به ناحیه ای با غلظت یا تراکم کمتراست.

ادامه مطلب رابادانلود فایل پیوستی مشاهده کنید: